Atzinums

Ar Plāna 5.5. punkta pasākumu (Izstrādāt klīniskā vēža reģistra koncepciju) un 5.9. punkta pasākumu (Izstrādāt vienotu elektronisko konsiliju veidlapu) ir uzlikti jauni pienākumi, kuriem budžets nav paredzēts. Lūdzam skaidrot, kāpēc jaunu pienākumu izpildei nav paredzēts atbilstošs finansējums.

-

Lūdzam aizvietot vārdus “elektronisko konsiliju veidlapa” ar vārdiem “Multidisciplinārās komandas (MDK) slēdziena par pacientu ar onkoloģisku slimību veidlapa”.
Lūdzu precizēt 5.9. pasākuma izpildes termiņu uz 2025. gada II pusgadu, ņemot vērā to, ka Plāna projekts TAP iesniegts pirmreizējai starpiestāžu saskaņošanai un Plāna apstiprināšanas termiņš prognozējams 2025. gada 2. pusgadā.

5.9. pasākums.
Izstrādāt vienotu Multidisciplinārās komandas (MDK) slēdziena par pacientu ar onkoloģisku slimību veidlapu.
Termiņš: 2025. gada II pusgads

Lūdzu skaidrot 5.5. pasākumu “Izstrādāt klīniskā vēža reģistra koncepciju” un precizēt atbildīgo institūciju, svītrojot no kolonas “Atbildīgā institūcija” RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā.
Atbilstoši SPKC nolikuma 4.12.6. apakšpunktam, SPKC veido, uztur un papildina ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistru. Atbilstoši Ministru kabineta 2008. gada 15. septembra noteikumu Nr.746 “Ar noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistra izveides, papildināšanas un uzturēšanas kārtība” 3. punktam, noteiktām slimībām slimojošu pacientu reģistra pārzinis un turētājs ir SPKC. Savukārt, saskaņā ar Ministru kabineta 2014. gada 11. marta  noteikumu Nr. 134 “Noteikumi par vienoto veselības nozares elektronisko informācijas sistēmu” 2. punktu, vienotās veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmas pārzinis ir Latvijas Digitālās veselības centrs (LDVC).
Attiecīgi reģistra koncepcijas izveidē RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā var sniegt atbalstu SPKC, LDVC vai citai atbildīgajai institūcijai.

5.5. pasākums.
Kolona “Līdzatbildīgā institūcija”: RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā.

4.11. pasākums
Lūdzam kolonā “Atbildīgā institūcija” svītrot RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā un pievienot kolonā “Līdzatbildīgā institūcija” kā līdzatbildīgi RAKUS metodiskās vadības institūciju. onkoloģijas jomā.

4.11. pasākums.
Kolona: “Atbildīgā institūcija”: BKUS.
Kolona “Līdzatbildīgā institūcija”: RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā.

3.21. pasākums
Lūdzam precizēt atbildīgās iestādes nosaukumu:
Reto slimību koordinācijas centra Bērnu slimnīcā (BKUS) atbalsta vienība “Gaiļezerā”

 

3.21. pasākums.
Kolona: “Atbildīgā institūcija”: Reto slimību koordinācijas centra Bērnu slimnīcā (BKUS) atbalsta vienība “Gaiļezerā”
 

Lūdzam precizēt atbildīgo un līdzatbildīgās institūcijas, t.sk., svītrot RAKUS kā līdzatbildīgo institūciju un pievienot kā līdzatbildīgo institūciju RAKUS metodiskās vadības institūciju onkoloģijas jomā.
Lūdzam 3.10. pasākuma termiņu precizēt uz 2026. gada II pusgadu.

3.10. pasākums.
Kolona “Līdzatbildīgā institūcija”: RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā.
Izpildes termiņš: 2026. gada II pusgads

Ņemot vērā minēto, ka SPKC ir vadošā institūcija skrīninga jautājumos, lūdzu svītrot 3.1. pasākuma kolonā “Atbildīgā institūcija”  RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā.

3.1. pasākums.
Atbildīgā institūcija: SPKC.
 

Ņemot vērā to, ka MVI onkoloģijas jomā ir izveidots RAKUSā un 2.4. pasākums (2.4.1. un 2.4.2. darbības rezultāti) vērsts uz kvalitātes kritēriju noteikšanu krūts vēža onkoloģiskajā aprūpē un pilotēšanu, aicinām kā līdzatbildīgo institūciju noteikt RAKUS metodiskās vadības institūciju onkoloģijas jomā.

2.4. pasākums (2.4.1. un 2.4.2. darbības rezultāti).
Kolona “Līdzatbildīgā institūcija”: RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā.

Ņemot vērā to, ka MVI onkoloģijas jomā ir izveidots RAKUSā un 2.3. pasākums vērsts uz nacionālā līmeņa plāna sagatavošanu onkoloģiskajā aprūpē, aicinām kā līdzatbildīgo institūciju noteikt RAKUS metodiskās vadības institūciju onkoloģijas jomā.

2.3. pasākums
Kolona “Līdzatbildīgā institūcija”: RAKUS metodiskās vadības institūcija onkoloģijas jomā.
 

1.25. pasākuma termiņš ir noteikts 2026. gada I. pusgads. Lūdzam pārcelt 1.25. pasākuma izpildi uz 2026. gada 2. ceturksni.
Atbilstoši 25.02.2025. noslēgtajam līgumam starp Veselības ministriju (VM), Nacionālo veselības dienestu (NVD) un RAKUS, tiek apmaksāta metodiskās vadības institūcijas (turpmāk arī - MVI) vadītāja amats (1 nodarbinātais), bet MVI uzdevumu izpildes resurss – koordinatori un eksperti – ir piesaistāmi ārpakalpojumā, t.i., jāveic iepirkums, kas ir laikietilpīgs pasākums. Arī pieejamais finansējums 2026. gadam tiek precizēts un piešķirts 2026. gadā. Iepirkumu labā prakse paredz nesludināt iepirkumu, kamēr netiek piešķirts finansējums.

1.25. pasākums
2026. gada II pusgads

Ministru kabineta 2012. gada 3. aprīļa noteikumu Nr. 241 “Slimību profilakses un kontroles centra nolikums” (turpmāk – SPKC nolikums) 3.12. apakšpunkts uzdod Slimību profilakses un kontroles centram (turpmāk – SPKC) nodrošināt valsts organizētā vēža skrīninga programmu vadību; 3.11. apakšpunkts: sagatavot izstrādājamo klīnisko vadlīniju sarakstu, izvērtēt klīniskās vadlīnijas un nodrošināt to ieviešanas metodisko vadību, kā arī 4.23.uzdevums: izvērtēt valsts organizētā vēža skrīninga, tai skaitā jaunās vēža skrīninga, programmas un sagatavot ieteikumus to pilnveidošanai, kā arī nodrošināt programmu un ieteikumu ieviešanu atbilstoši Eiropas Komisijas vēža skrīninga kvalitātes rekomendācijām. Secināms, ka SPKC ir atbildīgā institūcija par skrīninga procesa izveidi, ieviešanu un atbilstošas dokumentācijas izveidi un uzturēšanu.
Valsts pārvaldes iekārtas likuma 10. panta 10. daļa nosaka, ka valsts pārvaldi organizē pēc iespējas efektīvi. Secināms, ka funkciju dublēšana nav pieļaujama vairāku institūciju starpā.
Ņemot vērā minēto, aicinām 10. pasākumā (1.10.1., 1.10.2., 1.10.4. darbības rezultāti) un 1.11. pasākumā (1.11.1., 1.11.2., 1.11.3. darbības rezultāti), 1.13.. pasākumā, 1.16. pasākumā (1.16.1., 1.16.2. darbības rezultāti) un 1.22. pasākumā svītrot pasākumu kolonā “Atbildīgā institūcija” RAKUS MVI onkoloģijas jomā un pārcelt uz kolonu “Līdzatbildīgā institūcija”.

1.10. pasākums (1.10.1., 1.10.2., 1.10.4. darbības rezultāti).
1.11. pasākums (1.11.1., 1.11.2., 1.11.3. darbības rezultāti).
1.13. pasākums
1.16. pasākums (1.16.1., 1.16.2. darbības rezultāti).
1.22.pasākums

Atbildīgā institūcija: VM, SPKC.

1. Dokumenta pielikumā "Plāna projekts (Pielikums_finansējums)" norādīta atsauce "Pasākumu, kam finansējums ir norādīts nulle "0", īstenošanai nepieciešamais finansējums nav precīzi aprēķināms un tiks nodrošināts piešķirto līdzekļu ietvaros" ir jāuztver kā pagaidu risinājums. Vēršam uzmanību, ka visām aktivitātēm būtu jāpievieno skaidri finansiāli aprēķini. Finansiālais ietvars konkrētam pasākumam ir nepieciešams, lai atbildīgās un līdzatbildīgās institūcijas varētu plānot konkrētus soļus, kas ir izmērāmi, lai sasniegtu izvirzītos mērķus. Šādā veidā tiks nodrošināta pasākumu efektivitāte un to saskaņotība ar valsts budžeta prasībām.
2. Atsaucoties uz starptautisko praksi un vienotiem standartiem, izvērtēt lietotā termina “konsilijs” lietojumu. Ņemot vērā jaunāko praksi, rekomendējam lietot terminu “multidisciplinārā komanda (MDK)”.
3. SIA “Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca” (turpmāk – RAKUS) iepriekš iesniegtajam priekšlikumam, kas iekļauts Institūciju sabiedriskās apspriedes laikā izteikto priekšlikumu apkopojumā ar Nr. 137 (69. lpp.) nav norādīta risinājuma atbilde – ir ņemts vērā vai nav ņemts vērā. Vēršam uzmanību, ka tas bija būtisks priekšlikums.
 

-

3.1. pasākums 
Ņemot vērā savlaicīgu un kvalitatīvu priekšvēža stāvokļu ārtēšanas nozīmi kuņģa-zarnu traktā (polipi, augstas pakāpes displāzija) ierosinām papildināt iekavās minēto uzskaitījumu ar “augsta riska polipi un displāzijas kuņģa zarnu traktā”, kā arī pie līdzatbildīgajām institūcijām pievienot ārstu profesionālās asociācijas.
 

-

Precizējums pie 02.06.2025. RAKUS iesniegtā priekšlikuma pie 3.9. pasākuma- Sniedzam priekšlikumu pievienot kā līdzatbildīgo institūciju RAKUS.
 

 

3.9. pasākums.
Kolona: “Līdzatbildīgā institūcija”: RAKUS.

II sadaļa 2.2.Smēķēšana (21.lpp.)
Jāuzsver ne tikai tabakas, bet arī tai līdzīgo produktu un e-cigarešu smēķēšanas kaitīgums. Tabaku ne tikai smēķē, bet arī košļā, kaut gan šādas tabakas tirgošana Latvijā ir aizliegta, bet internetā to diezgan vienkārši var iegādāties. RAKUS priekšlikums, šo rindkopu uzrakstīt aktuālāku, atbilstoši šodienas realitātei.

 

-

III sadaļa
Rosinām izskatīt iespēju pievienot informāciju par sadarbību ar pacientu biedrībām un to lomu.

-

Rosinām papildināt III sadaļu “Rīcības virzieni” ar informāciju par Eiropas Vēža uzveikšanas plāna (Eiropas Europe`s Beating Cancer Plan) mērķu un uzdevumu sasaisti ar Veselības aprūpes pakalpojumu onkoloģijas jomā uzlabošanas plānu 2025.–2027. gadam.

-

3.9. pasākums
Sniedzam priekšlikumu pievienot kā līdzatbildīgo institūciju RAKUS.
 

3.9. pasākums.
Kolona: “Atbildīgā institūcija”: RAKUS.

Sniedzam priekšlikumu svītrot 3.8. pasākumu.
Multidisciplināro komandu sanāksmes noris bez pacienta klātbūtnes. Līdz ar to FRM ārsts vai funkcionālais speciālists nevarēs sniegt ieguldījumu tieši “onkokonsīlija” darbībā.
Preventīvs un agrīns darbs ar pacientu, komplikāciju mazināšana, atbilstoša rehabilitācijas, tehnisko palīglīdzekļu, psihoemocionālā atbalsta nodrošināšana notiek primārā un sekundārā konsultācijā ar pacientu.

-