Atzinums

Veselības ministrijas izziņas (https://tapportals.mk.gov.lv/attachments/legal_acts/additional_documents/e08d2a62-089d-4b5c-abcd-019df00bb4a1/download) 8.punktā minēts:
Saistībā ar to, ka E-veselības sistēmā jau šobrīd digitālā veidā tiek izrakstīti E-nosūtījumi, tad nav īsti izprotams RAKUS apgalvojums, ka jauno e-nosūtījumu ieviešana radīs papildus darbu RAKUS darbiniekiem.”

SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" vērš uzmanību, ka šobrīd aptuveni 40-50 procenti citu ārstniecības iestāžu sagatavotie nosūtījumi Slimnīcas sniegtajiem ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem tiek saņemti papīra formātā, tādēļ to digitalizācija radīs papildu slogu Slimnīcas klientu apkalpošanas darbiniekiem, kā arī radīs papildu izmaksas SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca".

-

SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" ierosina noteikt obligātu elektronisku nosūtījumu izsniegšanu elektroniski ātrāk par to digitalizācijas uzsākšanu, lai nodrošinātu papīra formāta nosūtījumu “izņemšanu no apgrozības” pirms digitalizācijas uzsākšanas.
Piemēram, uzsākt obligātu elektronisku nosūtījumu izsniegšanu no 01.01.2026., savukārt to digitalizāciju noteikt ar 01.05.2026. Šādā veidā tiktu mazināts slogs pakalpojumu sniedzējiem.

Vienlaikus Slimnīca ir pateicīga par norādi, ka pārejas posmā e-nosūtījumu izveide ir brīvprātīga, taču Slimnīca izprot risku, ka iesaistītās puses var atstāt faktisko obligāto ieviešanu uz termiņa beigām.
Tādējādi Slimnīca aicina sadalīt pārejas periodu detalizētākos posmos:
- brīvprātīga e-nosūtījumu izveide no 01.01.2026.;
- obligāta e-nosūtījumu izveide no 01.03.2026.;
- papīra nosūtījumu digitalizēšana no 01.05.2026.
Šāds dalījums ļautu mazināt administratīvo slogu ārstniecības iestādēs un ļautu izlīdzināt atbalsta nepieciešamību.
 

-

SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" aicina izskatīt šādus scenārijus, norādot to vēlamo secību no Slimnīcas skatu punkta:
noteikt elektronisku nosūtījumu izsniegšanu kā obligātu, lai mazinātu pacientu drošības apdraudējumus, izņemot steidzamos gadījumos, un noteikt izsniedzēja atbildību digitalizēšanai.
Piedāvātā redakcija:
- “43.3 Ja šo noteikumu 2. pielikumā minētā medicīniskā dokumenta izsniegšana elektroniski veselības informācijas sistēmā pacienta apmeklējuma laikā nav iespējama tehnisku iemeslu dēļ un pacientam nosūtījums nepieciešams veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanai steidzamības kārtā, ārstniecības iestādei nosūtījumu ir tiesības noformēt papīra formā saskaņā ar normatīvajiem aktiem par medicīnisko dokumentu lietvedības kārtību. Ārstniecības iestādei ir pienākums nodrošināt papīra formātā izsniegtā nosūtījuma datu nodošanu veselības informācijas sistēmai, norādot nosūtījuma derīguma termiņu 90 kalendārās dienas no nosūtījuma reģistrēšanas dienas veselības informācijas sistēmā (ja tajā nav norādīts cits termiņš), ja veselības aprūpes pakalpojums personai tiek sniegts ar veselības informācijas sistēmā nereģistrētu papīra formāta nosūtījumu, piecu darba dienas laikā;”
- dzēst 21.1.3. punktu.
Līdzīga prakse šobrīd ir ar izrakstu-epikrīžu un ambulatoro pārskatu iesūtīšanu vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā, uzliekot par pienākumu to iesniegt sagatavotājai ārstniecības iestādei.
Ņemot vērā, ka papīra nosūtījumiem būtu jābūt sagatavotiem tikai “izņēmuma” gadījumos, šādi pati sagatavotāja ārstniecības iestāde varētu norādīt arī statusu, ka šim e-nosūtījumam bija sagatavots papīra nosūtījums, savukārt saņēmēja ārstniecības iestāde šādā “izņēmuma” situācijā sniegtu pakalpojumu pret papīra nosūtījumu, to nedigitalizējot.
Slimnīca izprot vajadzību nodrošināt principu "viens nosūtījums – viens pieraksts", taču norāda, ka trūkst informācijas par mehānismu, kā ierobežot, ka pacientam nav izveidoti vairāki papīra formas nosūtījumi uz vienu un to pašu pakalpojumu.
 

43.3 Ja šo noteikumu 2. pielikumā minētā medicīniskā dokumenta izsniegšana elektroniski veselības informācijas sistēmā pacienta apmeklējuma laikā nav iespējama tehnisku iemeslu dēļ un pacientam nosūtījums nepieciešams veselības aprūpes pakalpojuma saņemšanai steidzamības kārtā, ārstniecības iestādei nosūtījumu ir tiesības noformēt papīra formā saskaņā ar normatīvajiem aktiem par medicīnisko dokumentu lietvedības kārtību. Ārstniecības iestādei ir pienākums nodrošināt papīra formātā izsniegtā nosūtījuma datu nodošanu veselības informācijas sistēmai, norādot nosūtījuma derīguma termiņu 90 kalendārās dienas no nosūtījuma reģistrēšanas dienas veselības informācijas sistēmā (ja tajā nav norādīts cits termiņš), ja veselības aprūpes pakalpojums personai tiek sniegts ar veselības informācijas sistēmā nereģistrētu papīra formāta nosūtījumu, piecu darba dienas laikā;

dzēst 21.1.3. punktu.

SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" aicina sniegt skaidrojumu par tiesību aktā paredzēto pienākumu ārstniecības iestādei, kas sniedz pakalpojumu, veikt centralizētu papīra nosūtījumu digitalizāciju, ņemot vērā, ka tas var radīt pacientu drošības apdraudējumu.
Piemēram, ārstniecības iestādes darbiniekam, veicot papīra formātā izsniegtā nosūtījumā norādīto datu nodošanu vienotajā veselības nozares elektroniskajā informācijas sistēmā, jāveic nosūtītāja rokraksta atšifrēšana, kas var radīt kļūdaini norādītās diagnozes, kļūdaini norādītus izmeklējumus un atkārtotu izmeklējumu nepieciešamību, sadārdzinot un paildzinot pacienta veselības aprūpi.
Vienlaikus, ja šāds uzdevums tiek deleģēts ārstniecības iestādēm, lūdzam paredzēt finansējumu ārstniecības iestādēm šādu uzdevumu izpildei.
 

-

Lai nodrošinātu prasības īstenošanu saistībā ar veselības datu norādīšanu atbilstoši reto slimību klasifikācijai (ORPHA kods), SIA "Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca" nepieciešams veikt izmaiņas informācijas sistēmā “Ārsta birojs”, pievienojot ORPHA kodu klasifikatoru un nodrošinot datu uzkrāšanu atbilstoši reto slimību klasifikācijai (ORPHA kods).
Vienlaikus Slimnīcai būs jāparedz, ka šie dati tiek iekļauti ORPHA kodu datu apmaiņas procesā, lai nodrošinātu informācijas apmaiņu starp sistēmām.
Ņemot vērā minēto, ierosinām paredzēt Slimnīcām papildu finansējumu informācijas sistēmas “Ārsta birojs” pielāgošanai un ORPHA kodu klasifikatora ieviešanai, kā arī laika resursus sistēmas izstrādes, testēšanas un personāla apmācības posmiem.
 

-