5. panta otro daļu, 6. un 12. pantu
Aizpildīt salasāmā rokrakstā, drukātiem burtiem vai elektroniski.
Vārds, uzvārds (aizpilda, ja iesniedz fiziska persona) | |
Adrese (aizpilda, ja iesniedz fiziska persona) | |
Nosaukums (aizpilda, ja iesniedz juridiska persona) | |
Juridiskā adrese (aizpilda, ja iesniedz juridiska persona) | |
Kontakttālrunis un e-pasta adrese | |
Legalizējamo dokumentu skaits | |
Iesnieguma izskatīšanas termiņi (atzīmēt vajadzīgo) |
▢ piecu darbdienu laikā ▢ divu stundu laikā |
Publiskais dokuments
Dokumenta nosaukums | |
Jālegalizē (atzīmēt vajadzīgo) |
▢ dokumenta oriģināls ▢ dokumenta tulkojums ▢ dokumenta atvasinājums (izraksts, noraksts vai kopija) |
Kādam nolūkam dokuments ir nepieciešams | |
Kurā valstī dokumentu paredzēts izmantot | |
Piezīmes, tai skaitā persona, kas ir tiesīga saņemt legalizēto dokumentu (ja atšķiras no iesniedzēja) |
Apliecinu, ka norādītie dati ir pareizi un man ir tiesības šos dokumentus iesniegt.
______________ ________________________ ________________
(datums) (vārds, uzvārds) (paraksts)
Dienesta atzīmes
Dokumentus pieņēma
_________________________ __________________________ (datums) (paraksts) |
Legalizēto dokumentu skaits ____________________________________________________
|
Numurs, ar kādu legalizēts(-i) dokuments(-i) ____________________________________
|
_________________________________________ (paraksts) |
Apliecinu, ka legalizēto dokumentu saņēmu.
______________ ________________________ ________________
(datums) (vārds, uzvārds) (paraksts)