78. panta otro daļu un 79. panta 1.1 daļu
"22. pielikums
Ministru kabineta
2014. gada 11. marta
noteikumiem Nr. 134
Laboratoriskā izmeklējuma rezultāts
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. personas norādītā kontaktinformācija (tālruņa numurs, elektroniskā pasta adrese, faktiskās dzīvesvietas adrese);
1.4. dzimums;
1.5. vecums;
1.6. valsts;
1.7. cita noteiktiem izmeklējumiem nepieciešamā informācija (piemēram, ķermeņa masa, augums, asinsspiediens, grūtniecības nedēļa, menstruālā cikla sākuma datums, ievērota diēta, smēķēšanas paradumi, lietojamie medikamenti, urīna daudzums laika vienībā).
2. Laboratoriskā izmeklējuma nosūtītāja informācija:
2.1. ārstniecības iestādes kods no Ārstniecības iestāžu reģistra;
2.2. ārstniecības iestādes nosaukums;
2.3. ārstniecības iestādes adrese;
2.4. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
2.5. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
2.6. ārstniecības personas specialitāte;
2.7. pazīme, ja ārstniecības persona nav reģistrēta Ārstniecības personu reģistrā un praktizē ārvalstī;
2.8. ārstniecības personas kontaktinformācija (tālrunis, elektroniskā pasta adrese) saziņai par laboratoriskā izmeklējuma gaitu vai rezultātu.
3. Laboratoriskā izmeklējuma izpildītāja informācija:
3.1. izmeklējuma pieņemšanas reģistrācijas datums ārstniecības iestādē;
3.2. ārstniecības iestādes kods, filiāles kods no Ārstniecības iestāžu reģistra;
3.3. ārstniecības iestādes nosaukums;
3.4. ārstniecības iestādes adrese;
3.5. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
3.6. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
3.7. ārstniecības personas specialitāte.
4. Informācija par izmeklējamo bioloģisko materiālu:
4.1. parauga paņemšanas laiks vai laika intervāls;
4.2. parauga paņemšanas ārstniecības iestādes kods, filiāles kods no Ārstniecības iestāžu reģistra;
4.3. parauga paņemšanas ārstniecības iestādes nosaukums;
4.4. parauga paņemšanas ārstniecības iestādes adrese;
4.5. parauga paņēmējam Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
4.6. materiāla veids, noteiktiem izmeklējumiem ‒ tā paņemšanas veids un anatomiskā vieta;
4.7. materiāla daudzums (noteiktiem izmeklējumiem);
4.8. reģistrācijas laiks laboratorijā.
5. Informācija par laboratoriskā izmeklējuma rezultātu:
5.1. laboratoriskā izmeklējuma identifikācijas numurs;
5.2. laboratoriskā izmeklējuma pārskata identifikācijas numurs;
5.3. laboratoriskā izmeklējuma izpildes statuss;
5.4. laboratoriskā izmeklējuma rezultāta un kopsavilkuma pārskata sagatavošanas datums un laiks;
5.5. laboratoriskā izmeklējuma kods un nosaukums;
5.6. rezultāta kvalitatīvā vērtība;
5.7. rezultāta kvantitatīvā vērtība, kas izteikta Starptautiskā mērvienību sistēmā (turpmāk ‒ SI), bet, ja nav piemērojama SI mērvienība, tad citā mērvienību sistēmā;
5.8. rezultāta vērtējums (apraksts), ja tādu iespējams sniegt;
5.9. rezultāta kvantitatīvo vērtību interpretācijas robežas;
5.10. katrai laboratoriskā izmeklējuma rezultāta vērtībai pieejamā iepriekšējā attiecīgā vērtība un datums, ja informācija ir pieejama un tā nav iepriekš bijusi reģistrēta veselības informācijas sistēmā;
5.11. laboratorisko izmeklējumu rezultātu kopsavilkums elektroniska dokumenta formā par saņemto paraugu, tai skaitā par citās laboratorijās veiktiem izmeklējumiem, līdz sniegta strukturēta informācija no katras izpildītāja laboratorijas atsevišķi."
"23. pielikums
Ministru kabineta
2014. gada 11. marta
noteikumiem Nr. 134
Vēža pacienta karte
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods*;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. dzimums;
1.4. dzimšanas datums;
1.5. deklarētās dzīvesvietas adrese;
1.6. deklarētās dzīvesvietas administratīvi teritoriālās vienības kods;
1.7. miršanas datums;
1.8. nāves pamatcēlonis;
1.9. vitālais statuss1*.
2. Diagnostikas dati:
2.1. diagnozes noteikšanas valsts*;
2.2. informācija par pacienta iekļaušanu zaļajā koridorā:2
2.2.1. datums, kad pirmreizēji norādīta pacientu grupa, un diagnoze (nosaukums un kods atbilstoši SSK-10);
2.2.2. primārās diagnostikas datums, manipulācijas nosaukums un kods (nosaukums un kods atbilstoši Nacionālā veselības dienesta Vadības informācijas sistēmas manipulāciju klasifikatoram);
2.2.3. sekundārās diagnostikas datums, manipulācijas nosaukums un kods (nosaukums un kods atbilstoši Nacionālā veselības dienesta Vadības informācijas sistēmas manipulāciju klasifikatoram);
2.2.4. pirmreizējais konsīlija datums;
2.3. informācija par pacienta iekļaušanu dzeltenajā koridorā:2
2.3.1. datums, kad pirmreizēji norādīta pacientu grupa, un diagnoze (nosaukums un kods atbilstoši SSK-10);
2.3.2. primārās diagnostikas datums, manipulācijas nosaukums un kods (nosaukums un kods atbilstoši Nacionālā veselības dienesta Vadības informācijas sistēmas manipulāciju klasifikatoram);
2.3.3. sekundārās diagnostikas datums, manipulācijas kods (nosaukums un kods atbilstoši Nacionālā veselības dienesta Vadības informācijas sistēmas manipulāciju klasifikatoram);
2.3.4. pirmreizējais konsīlija datums;
2.4. diagnozes atklāšanas veids*;
2.5. pēdējais veiktais diagnozei atbilstošais skrīnings:2
2.5.1. datums;
2.5.2. rezultāts.
3. Audzēja pamatdati:
3.1. diagnoze (nosaukums un kods atbilstoši SSK-10)*;
3.2. retā slimība (nosaukums un kods atbilstoši Orphanet reto slimību klasifikācijai)*;
3.3. bērnu vecumposma vēža diagnoze (nosaukums un kods atbilstoši Starptautiskajai bērnu vecumposma vēžu klasifikācijai 3)*;
3.4. audzēja topogrāfija (nosaukums un kods atbilstoši Starptautiskās slimību klasifikācijas onkoloģijai versijai 3.2. (turpmāk ‒ SSK-O-3.2.))*;
3.5. audzēja morfoloģija (nosaukums un kods atbilstoši SSK-O-3.2.)*;
3.6. audzēja diferenciācijas pakāpe (nosaukums un kods atbilstoši SSK-O-3.2.)*;
3.7. audzēja lokalizācija pāra orgāniem*;
3.8. diagnozes noteikšanas datums*;
3.9. diagnozes pamatošanas veids*.
4. Audzēja dati:
4.1. TNM4 klasifikācijas veids*;
4.2. audzēja TNM – T vērtība (atbilstoši TNM klasifikācijai)*;
4.3. audzēja TNM – N vērtība (atbilstoši TNM klasifikācijai)*;
4.4. audzēja TNM – M vērtība (atbilstoši TNM klasifikācijai)*;
4.5. audzēja histoloģiskā pakāpe*;
4.6. attālo metastāžu lokalizācija*;
4.7. audzēja stadija atbilstoši TNM klasifikācijai*;
4.8. audzēja stadija atbilstoši FIGO5 klasifikācijai*;
4.9. audzēja stadija atbilstoši AnnArbor/Lugano6 klasifikācijai*;
4.10. hroniskas mieloleikozes fāze*;
4.11. rezekcijas līniju stāvoklis*;
4.12. Breslow7 metodes rādītājs*;
4.13. Clark8 metodes rādītājs*.
5. Slimības norises gaita:
5.1. slimības progresijas diagnosticēšanas datums*;
5.2. lokāla recidīva diagnosticēšanas datums*;
5.3. attālo metastāžu diagnosticēšanas datums*;
5.4. attālo metastāžu lokalizācija*;
5.5. slimības remisijas datums*;
5.6. papildu informācija*;
5.7. noņemšanas no uzskaites:
5.7.1. datums;
5.7.2. iemesls.
6. Vēža pacienta ārstēšana:
6.1. ārstniecības iestāde, kurā saņemta ārstēšana (iestādes nosaukums un kods Ārstniecības iestāžu reģistrā)*;
6.2. ārvalstu ārstniecības iestāde, kurā saņemta ārstēšana (iestādes nosaukums)*;
6.3. ārstētā slimība*;
6.4. ārstēšanas veids:
6.4.1. ķirurģiska ārstēšana:
6.4.1.1. operācijas veids*;
6.4.1.2. operācijas datums*;
6.4.1.3. operācija (nosaukums un kods atbilstoši NOMESCO klasifikācijai)*;
6.4.1.4. norāde par pacienta turpmāko ārstēšanu/ novērošanu*;
6.4.2. staru terapija:
6.4.2.1. staru terapijas veids*;
6.4.2.2. staru terapijas apakšveids*;
6.4.2.3. staru terapijas metode*;
6.4.2.4. staru terapijas sākuma datums*;
6.4.2.5. staru terapijas beigu datums*;
6.4.2.6. kursā saņemto greju skaits*;
6.4.2.7. kursā saņemto frakciju skaits*;
6.4.2.8. norāde par turpmāko ārstēšanu/novērošanu*;
6.4.3. ķīmijterapija:
6.4.3.1. ķīmijterapijas veids*;
6.4.3.2. ķīmijterapijas līnija*;
6.4.3.3. zāļu vispārīgais nosaukums un anatomiski terapeitiski ķīmiskais kods (atbilstoši ATĶ9 klasifikācijai)*;
6.4.3.4. saņemto kursu skaits*;
6.4.3.5. ķīmijterapijas sākuma datums*;
6.4.3.6. ķīmijterapijas pārtraukšanas datums*;
6.4.3.7. ķīmijterapijas pārtraukšanas iemesls*;
6.4.3.8. ķīmijterapijas beigu datums*;
6.4.3.9. norāde par pacienta turpmāko ārstēšanu/novērošanu*;
6.4.4. endokrīnā terapija:
6.4.4.1. endokrīnās terapijas veids*;
6.4.4.2. endokrīnās terapijas līnija*;
6.4.4.3. zāļu vispārīgais nosaukums un anatomiski terapeitiski ķīmiskais kods (atbilstoši ATĶ klasifikācijai)*;
6.4.4.4. endokrīnās terapijas sākuma datums*;
6.4.4.5. endokrīnās terapijas pārtraukšanas datums*;
6.4.4.6. endokrīnās terapijas pārtraukšanas iemesls*;
6.4.4.7. endokrīnās terapijas beigu datums*;
6.4.4.8. norāde par pacienta turpmāko ārstēšanu/ novērošanu*;
6.4.5. imūnterapija:
6.4.5.1. imūnterapijas veids*;
6.4.5.2. imūnterapijas līnija*;
6.4.5.3. zāļu vispārīgais nosaukums un anatomiski terapeitiski ķīmiskais kods (atbilstoši ATĶ klasifikācijai)*;
6.4.5.4. imūnterapijas sākuma datums*;
6.4.5.5. imūnterapijas pārtraukšanas datums*;
6.4.5.6. imūnterapijas pārtraukšanas iemesls*;
6.4.5.7. imūnterapijas beigu datums*;
6.4.5.8. norāde par pacienta turpmāko ārstēšanu/novērošanu*;
6.4.6. mērķterapija:
6.4.6.1. mērķterapijas veids*;
6.4.6.2. mērķterapijas līnija*;
6.4.6.3. zāļu vispārīgais nosaukums un anatomiski terapeitiski ķīmiskais kods (atbilstoši ATĶ klasifikācijai)*;
6.4.6.4. mērķterapijas sākuma datums*;
6.4.6.5. mērķterapijas pārtraukšanas datums*;
6.4.6.6. mērķterapijas pārtraukšanas iemesls*;
6.4.6.7. mērķterapijas beigu datums*;
6.4.6.8. norāde par pacienta turpmāko ārstēšanu/novērošanu*;
6.4.7. perifēro asins cilmes šūnu transplantācija*:
6.4.7.1. transplantācijas veids*;
6.4.7.2. donora veids*;
6.4.7.3. transplantācijas datums*;
6.4.7.4. norāde par pacienta turpmāko ārstēšanu/ novērošanu*;
6.4.8. paliatīvā terapija:
6.4.8.1. paliatīvās aprūpes uzsākšanas datums*.
7. Molekulārā un citoģenētiskā izmeklēšana, kas saistīta ar onkoloģisko slimību, atbilstoši izmeklējuma veida kodam:
7.1. veselības informācijas sistēmā uzkrāto laboratorisko izmeklējumu dati:
7.1.1. laboratoriskā izmeklējuma pārskata identifikācijas numurs;
7.1.2. izmeklējuma kods un nosaukums;
7.2. laboratorisko izmeklējumu dati, kas ievadāmi manuāli veselības informācijas sistēmā (t. sk. vēsturiskie dati, ārvalstīs veiktie)*:
7.2.1. laboratoriskā izmeklējuma pārskata identifikācijas numurs*;
7.2.2. izmeklējuma kods un nosaukums*;
7.2.3. parauga ņemšanas datums*;
7.2.4. laboratorija, kurā veikts izmeklējums, un valsts, ja izmeklējums veikts ārvalstīs*;
7.2.5. laboratoriskā izmeklējuma rezultāta informācija*:
7.2.5.1. rādītājs*;
7.2.5.2. rezultāta vērtība*;
7.2.5.3. papildu informācija (ja nepieciešams)*.
Piezīmes.
1. Vitālais statuss tiek aprēķināts, balstoties uz šādiem datiem: miršanas datums un personas statuss (aktīvs/pasīvs).
Ja personas statuss ir "Aktīvs" un personai nav norādīts miršanas datums, tad vitālais statuss = dzīvs;
Ja personas statuss ir "Aktīvs" un personai ir norādīts miršanas datums, tad vitālais statuss = miris;
Ja personas statuss ir "Pasīvs", tad vitālais statuss = nav zināms.
2. Nacionālā veselības dienesta Vadības informācijas sistēmas dati. Dati no Nacionālā veselības dienesta Vadības informācijas sistēmas tiek atjaunoti atbilstoši termiņam, kas ir saskaņots ar Nacionālo veselības dienestu, un iekļauti SPKC tīmekļvietnē publicētajos metodiskajos norādījumos informācijas sniegšanai vienotajā veselības nozares elektroniskās informācijas sistēmā par pacientiem, kuriem diagnosticēta onkoloģiska slimība.
3. Bērnu vecumposma vēžu klasifikators (ICCC – International Classification of Childhood Cancer, IARC 2017.).
4. Ļaundabīgo audzēju TNM (Tumor, Node, Metastases) klasifikācija.
5. Starptautiskās dzemdību speciālistu un ginekologu asociācijas (International Federation of Obstetricians and Gynaecologists) klasifikācija.
6. Audzēja stadija pēc limfātiskās sistēmas audzēju klasifikācijas tiek noteikta hematoloģisko limfoīdo vēžu – Hodžkina vai ne-Hodžkina limfomu – gadījumā.
7. Melanomas morfoloģiskais rādītājs un prognostiskais faktors – apraksta to, cik dziļi audzēja šūnas izplatījušās ādas slāņos.
8. Melanomas morfoloģiskais rādītājs un prognostiskais faktors tiek izmantots melanomas diagnostikā, lai noteiktu audzēja infiltrācijas līmeni dermā un izvērtētu ietekmi uz slimības prognozi.
9. Anatomiski terapeitiski ķīmiskā klasifikācija (Anatomic Therapeutic Chemical).
* Aizpilda ārstniecības iestāde."
"24. pielikums
Ministru kabineta
2014. gada 11. marta
noteikumiem Nr. 134
Atzinums tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai
1. Pacienta informācija:
1.1. personas kods;
1.2. vārds (vārdi), uzvārds;
1.3. faktiskās dzīvesvietas adrese.
2. Informācija par ārstniecības personu un atzinumu:
2.1. Veselības inspekcijas piešķirtais ārstniecības personas identifikators;
2.2. ārstniecības personas vārds (vārdi), uzvārds;
2.3. ārstniecības personas specialitāte;
2.4. atzinuma reģistrēšanas datums;
2.5. atzinuma unikālais identifikators.
3. Noteicošā informācija tehniskā palīglīdzekļa saņemšanai:
3.1. pamatdiagnoze – kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10);
3.2. blakusdiagnoze – kods un nosaukums (atbilstoši SSK-10);
3.3. funkcionālo traucējumu apraksts un rekomendācijas;
3.4. ieteicamais tehniskā palīglīdzekļa veids – ISO kods (atbilstoši normatīvajos aktos par tehniskajiem palīglīdzekļiem norādītajam no valsts budžeta finansējamo tehnisko palīglīdzekļu sarakstam), nosaukums un vienību skaits (1 vai 2);
3.5. izskatīšanas steidzamība (ir/nav);
3.6. izskatīšanas steidzamības iemesls."