75. panta otro daļu un
113. panta piekto daļu,
Ārstniecības likuma 60.1 pantu,
Ceļu satiksmes likuma 43.5 panta pirmo un otro daļu,
Ieslodzījuma vietu pārvaldes likuma 22. panta pirmās daļas 3. punktu un
Valsts probācijas dienesta likuma 25.panta
piekto daļu
1. Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Nacionālais psihiskās veselības centrs".
2. Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Slimnīca "Ģintermuiža"".
3. Valsts sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Piejūras slimnīca".
4. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Jūrmalas slimnīca".
5. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Rēzeknes slimnīca".
6. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Aizkraukles slimnīca".
7. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Alūksnes slimnīca".
8. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Cēsu klīnika".
9. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Dobeles un apkārtnes slimnīca".
10. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Jēkabpils reģionālā slimnīca".
11. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Kuldīgas slimnīca".
12. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Tukuma slimnīca".
13. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Vidzemes slimnīca".
14. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Ziemeļkurzemes reģionālā slimnīca".
15. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Balvu un Gulbenes slimnīcu apvienība".
16. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Bauskas slimnīca".
17. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību “Daugavpils reģionālā slimnīca”.
18. Sabiedrība ar ierobežotu atbildību "Ogres rajona slimnīca".
19. Ieslodzījuma vietu ārstniecības iestādes[1].
[1]Medicīnisko pārbaudi nodrošina ārstniecības iestādes darba laikā, izņemot Cēsu Audzināšanas iestādi nepilngadīgajiem.
Personas pārbaudes protokols Nr.______
______________________ ___________________________
(datums) (pārbaudes vieta)
Es, __________________________________________________________ ,
(iestāde, amats, vārds, uzvārds)
izmantojot mēraparātu ___________________________________________ ,
(nosaukums, numurs un nākamais verificēšanas datums)
pārbaudīju personu _________________________________ ,
(vārds, uzvārds, personas kods)
vadītāja apliecība vai personu apliecinošs dokuments _______________________
(numurs, izdevējvalsts)
kurš(–a) ____________________________________ .
(pārbaudes pamatojums)
Pirmais mērījums: 20__.gada ___.___________ plkst.______
Mēraparāta nolasījums ____________ promiles
Otrais mērījums: 20__.gada ___.___________ plkst.______
pabeigts 20__.gada ___. ___________ plkst.______
Mēraparāta nolasījums ____________ promiles
Protokolam pievienotas mēraparāta mērījumu izdrukas Nr.____ un Nr.____
Piezīmes ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Nosūtījums medicīniskās pārbaudes veikšanai
_______________________ _________________________________
(datums) (ārstniecības iestādes nosaukums)
Saskaņā ar Ministru kabineta 2025. gada ___. _______ noteikumu Nr._____"Alkohola, narkotisko, psihotropo un citu apreibinošo vielu lietošanas pārbaudes noteikumi"
21. punktu, lūdzu veikt medicīnisko pārbaudi
_____________________________________________________________________,
(vārds, uzvārds, personas kods)
Pārbaudes iemesls, nepieciešamais izmeklējums:______________________________
____________________________________________________________________
(piemēram, aizdomas par transportlīdzekļa vadīšanu vai atrašanos darbā alkohola, narkotisko,
psihotropo vai citu apreibinošo vielu ietekmē)
▢Alkohola lietošanas fakta pārbaude
▢Narkotisko vai citu apreibinošo vielu lietošanas fakta noteikšana:
____________________________________________________________________
(norādīt vielu grupu)
Nosūtītājs:
______________________________________________________________________
(iestādes struktūrvienības adrese)
Piezīmes:________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Amatpersona______________________________________________________________
(iestāde, amats, vārds, uzvārds, paraksts)
Pārbaudes protokols narkotisko, psihotropo vai citu apreibinošo vielu ietekmes noteikšanai Nr.______
20__.gada _____.______________ ______________
(ieslodzījuma vietas nosaukums)
Es,_____________________________________________________________
(amats, vārds, uzvārds)
veicu ieslodzītā___________________________________________ pārbaudi,
(vārds, uzvārds, personas kods vai dzimšanas gads)
izmantojot testus narkotisko, psihotropo vai citu apreibinošo vielu ātrai noteikšanai
________________________________________________________________
(nosaukums)
Pārbaude veikta 20___.gada____.___________________ plkst.__________
Pārbaude pabeigta 20___.gada____._________________ plkst.__________
Testu nolasījumi
________________________________________________________________
Atzinums_________________________________________________________
(ieslodzījuma vietas amatpersonas paraksts)
Ar atzinumu iepazinos
______________________________________________
(ieslodzītā paraksts un atšifrējums)
Ieslodzītās personas paraksts apliecina faktu, ka pārbaude veikta tieši šai ieslodzītai
personai un tā piekrīt norādītajai informācijai.
______________________________________________no pārbaudes atteicās
(ieslodzītā vārds, uzvārds)
Atteikšanos apliecinu ______________________________________________
(ieslodzījuma vietas amatpersonas vai darbinieka amats, vārds, uzvārds un paraksts)
________________________________________________
Sākts 20__. gada ___.______________
Pabeigts 20__. gada ___.____________
| Nr. p. k. | Datums | Personas vārds, uzvārds | Personas kods vai dzimšanas gads un datums | Pārbaudes rezultāts | Mēraparāta mērījumu izdruku numuri | Amatpersonas paraksts | Amatpersonas vārds, uzvārds |
Medicīniskās pārbaudes protokols Nr.______ alkohola ietekmes (koncentrācijas) noteikšanai vai narkotisko vai citu apreibinošo vielu ietekmes noteikšanai
(nepieciešamo pasvītrot)
_____.gada___.________
1. Vārds, uzvārds _________________________________________________
2. Personas kods - _____________-_______________
3. Dzimšanas datums (dd,mm,gggg) ____.____._________
4. Kas un kad (precīzs laiks) sūta uz pārbaudi ___________________________
________________________________________________________________
5.Pārbaudes vieta un precīzs laiks ____________________________________
________________________________________________________________
6. Kas pārbaudīja (ārsta vārds, uzvārds) ________________________________
7.Pārbaudāmā ārējais izskats: apģērba stāvoklis, ārējā apskate (piemēram,
ievainojumi, sasitumi, intravenozo injekciju vieta) _______________________
________________________________________________________________
8. Somatoveģetatīvās asinsvadu reakcijas (ādas un gļotādas stāvoklis,
sklēru hiperēmija, mēle, salivācija, pastiprināta svīšana) ____________________
________________________________________________________________
9. Elpošana (paātrināta, palēnināta) ___________________________________
10. Pulss __________________arteriālais spiediens ______________________
11. Acu zīlītes (sašaurinātas, paplašinātas, reakcija uz gaismu) ______________
________________________________________________________________
12. Nistagms _____________________________________________________
13. Kustību sfēra __________________________________________________
14. Mīmika (vāja, dzīva) ____________________________________________
15. Gaita (streipuļojoša, ļodzīga), stāvēšana Romberga pozā ________________
________________________________________________________________
16. Precīzas kustības (piemēram, pieskarties ar pirkstu degungalam bez redzes
kontroles) ________________________________________________________
________________________________________________________________
17. Roku pirkstu, plakstu, mēles tremors _______________________________
________________________________________________________________
18. Muskulatūras tonuss, sāpju sajūta __________________________________
19. Cīpslu refleksi _________________________________________________
20. Apziņas stāvoklis (orientēšanās vietā, laikā apkārtējā vidē, savā personībā)
________________________________________________________________
21. Domāšana ____________________________________________________
22. Emocijas _____________________________________________________
23. Uztvere ______________________________________________________
24. Atmiņa _______________________________________________________
25. Pārbaudāmā izturēšanās (saspringts, noslēgts, paaugstināta kairināmība,
uzbudināts, agresīvs, eiforisks, runīgs, nemierīgs, garastāvoklis nelīdzsvarots,
miegains, kavēts, sūdzas par savu stāvokli (par ko tieši))____________________
_________________________________________________________________
26. Runas spējas __________________________________________________
27. Neiropsihisko saslimšanu (CNS organiska bojājuma, kā arī fiziska vājuma)
pazīmes, iespējamie psihotiskie traucējumi, ilūzijas, halucinācijas, murgi,
pārciestas traumas (pēc pārbaudāmā vārdiem) un citi traucējumi _____________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
28 Ziņas par alkohola, narkotisko, psihotropo vai citu apreibinošos vielu un zāļu lietošanu:
subjektīvas, objektīvas (pēc dokumentiem un citiem avotiem)________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
29. Alkohola vai citas vielas smaka no mutes ____________________________
30. Alkohola vai citas vielas klātbūtne izelpas gaisā un bioloģiskās organisma
vidēs:
30.1. Izelpoto gaisu izmeklē ar portatīvo mērierīci alkohola koncentrācijas
noteikšanai izelpas gaisā
Portatīvās mērierīces nosaukums _____________________________________
Laiks un izmeklēšanas rezultāti _______________________________________
30.2. atkārtota izmeklēšana
Laiks un izmeklēšanas rezultāts ______________________________________
30.3. bioloģiskā(-ās) vide(-es) (asinis, urīns, siekalas, noskalojums no mutes un
rokām) ņemta(-as) _________________________________________________
30.4. parauga ņemšanas laiks ___________________________________
30.5. izmeklēšanas metodes ____________________________________
izmeklēšanas laiks _________________________________________________
izmeklēšanas rezultāti ______________________________________________
31. Pārējie dati no medicīniskās izmeklēšanas vai esošās dokumentācijas
________________________________________________________________
________________________________________________________________
32.Atzinums _____________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
33. Pārbaužu veidi un cena saskaņā ar attiecīgās ārstniecības iestādes cenrādi
________________________________________________________________
(veidi, cena)
Medicīniskā pārbaude veikta saskaņā ar Ministru kabineta 2025. gada ___. _______
noteikumu Nr._____"Alkohola, narkotisko, psihotropo un citu apreibinošo vielu lietošanas pārbaudes noteikumi" 21.1. apakšpunktu/ 21.2. apakšpunktu/ 21.3. apakšpunktu
(nepieciešamo pasvītrot).
Ārsts, kurš noteica alkohola, narkotisko, psihotropo vai citu apreibinošo vielu ietekmi
_________________________________________________________________
(paraksts, atšifrējums)
Iesniegums medicīniskās pārbaudes veikšanai
__________________________
(ārstniecības iestādes nosaukums)
Lūdzu veikt medicīnisko pārbaudi ____________________________________ ,
(vārds uzvārds)
personas kods - _______________-____________________
Pārbaudes iemesls:_________________________________________________
_________________________________________________________________
(piemēram, atrašanās darbā alkohola reibumā, narkotisko, psihotropo vai citu apreibinošo vielu
ietekmē, aizdomas par transportlīdzekļa vadīšanu narkotisko, psihotropo vai citu apreibinošo vielu ietekmē)
▢Alkohola lietošanas fakta pārbaude
▢Narkotisko vai citu apreibinošo vielu lietošanas fakta noteikšana:
__________________________________________________________________
(norādīt vielu grupu)
Pēc pārbaudes veikšanas medicīniskās pārbaudes protokolu lūdzu paziņot (nodot)
________________________________________________________________
(saziņas veids, kontaktinformācija)
Medicīniskās pārbaudes protokols paziņots (izsniegts)______________________
(datums, paraksts, tā atšifrējums)
20__.gada ___.___________
Personu, kurām noteikta alkohola, narkotisko, psihotropo vai citu apreibinošo vielu ietekme, reģistrācijas žurnāls
Sākts _____.gada _________.____________
Pabeigts _____.gada _________.____________
| Nr.p.k. | Datums | Vārds, Uzvārds (atbilstoši ierakstam personu apliecinošā dokumentā vai nosūtījumā) | Dzimšanas datums | Izmeklēšanas veids | Kas nosūta | Izmeklēšanas vieta un laiks | Bioloģiskās vides analīzes un to rezultāti | Atzinums | Ārsta paraksts |
I. Materiālu paraugu ņemšana alkohola noteikšanai bioloģiskā vidē, to glabāšana un transportēšana
1. Asins paraugam ņem līdz 20 ml asiņu no virspusējās vēnas vakutainerā, kas apstrādāts ar heparīnu.
2. Punkcijas vietā ādu apstrādā ar spirtu nesaturošu dezinfekcijas šķīdumu. Aizliegts ādu apstrādāt ar spirtu un spirta saturošiem šķīdumiem.
3. Uzreiz pēc asins parauga ņemšanas vakutainera saturu vairākas reizes viegli sakrata.
4. Urīna paraugam ņem līdz 20 ml urīna sausā, vienreizējās lietošanas konteinerā, atstājot iespējami mazāk gaisa virs parauga virsmas. Konteineru hermētiski noslēdz.
5. Siekalu paraugam ņem līdz 10 ml siekalu sausā, vienreizējās lietošanas konteinerā, atstājot iespējami mazāk gaisa virs parauga virsmas. Konteineru hermētiski noslēdz.
6. Konteinerus un vakutainerus ar paraugiem apzīmogo un glabā ledusskapī, kur temperatūra nav augstāka par 4°C.
7. Uz katra konteinera un vakutainera ir etiķete ar parauga numuru, ņemšanas datumu un laiku, pārbaudāmās personas vārdu, uzvārdu, dzimšanas gadu un datumu vai personas kodu.
8. Pēc laboratoriskiem izmeklējumiem atlikušo izmeklējamā parauga daļu hermētiski aizvāko un 35 dienas personām, 70 dienas transportlīdzekļa vadītājiem glabā ledusskapī, kur temperatūra nav augstāka par 4°C. Pēc minētā termiņa paraugu iznīcina un sastāda norakstīšanas protokolu. Bioloģiskās vides paraugu ilgākai glabāšanai nepieciešams tiesībsargājošas institūcijas vai personas pamatots rakstveida pieprasījums.
9. Bioloģiskās vides paraugus līdz laboratorijai transportē, nodrošinot temperatūru ne augstāku par 4°C.
II. Materiālu paraugu ņemšana ķīmiski toksikoloģiskajai izmeklēšanai un to glabāšana
10. Urīna paraugam ņem līdz 200 ml urīna sausā, vienreizējās lietošanas konteinerā. Konteineru hermētiski noslēdz ar vāciņu. Urīna paraugiem nav nepieciešami konservanti.
11. Asins paraugam ņem līdz 30 ml asiņu no virspusējās vēnas vakutainerā, kas apstrādāts ar heparīnu.
12. Punkcijas vietā ādu apstrādā ar spirtu nesaturošu dezinfekcijas šķīdumu. Aizliegts ādu apstrādāt ar spirtu un spirta saturošiem šķīdumiem.
13. Uzreiz pēc asins parauga ņemšanas vakutainera saturu vairākas reizes viegli sakrata.
14. Siekalu paraugam ņem līdz 10 ml siekalu sausā, vienreizējās lietošanas konteinerā. Konteineru hermētiski noslēdz ar vāciņu. Siekalu paraugiem nav nepieciešami konservanti.
15. Nomazgājumus no rokām, mutes un deguna iegūst, tos apstrādājot ar vates vai marles tamponu, kas samērcēts 70% etilspirtā. Tamponus ar nomazgājumiem no rokām, no mutes un deguna noņem un iepako katru atsevišķā vienreizējās lietošanas konteinerā, nepieļaujot savstarpējo saskari. Uz izmeklēšanu vienlaicīgi nosūta kontrolparaugu-tīru vates vai marles tamponu, kas iemērcēts 70% etilspirtā. Kontrolparaugu iesaiņoto atsevišķi no nomazgājumiem vienreizējās lietošanas konteinerā.
16. Siekalu paraugu un nomazgājumus no rokām, mutes un deguna ņem pēc personas izmeklēšanas un pēc paraugu ņemšanas alkohola koncentrācijas noteikšanai. Līdz paraugu noņemšanai personai nav atļauts dzert vai mazgāt rokas.
17. Uz katra konteinera un vakutainera ir etiķete ar parauga numuru, ņemšanas datumu un laiku, pārbaudāmās personas vārdu, uzvārdu, personas kodu vai dzimšanas gadu un datumu.
18. Bioloģiskās vides paraugus konteineros un vakutaineros no materiālu paraugu ņemšanas dienas glabā ledusskapī 35 dienas personām, 70 dienas transportlīdzekļa vadītājiem, kur temperatūra nav augstāka par 4°C. Pēc minētā termiņa materiāla paraugus iznīcina un sastāda norakstīšanas protokolu. Bioloģiskās vides paraugu ilgākai glabāšanai nepieciešams tiesībsargājošas institūcijas vai personas pamatots rakstveida pieprasījums.
19. Bioloģiskās vides paraugus līdz laboratorijai transportē, nodrošinot temperatūru ne augstāku par 4°C.
Nosūtījums alkohola noteikšanai bioloģiskajā vidē
Lūdzu izmeklēt ▢ asinis ▢ urīnu ▢siekalas
Persona ______________________________________________________
(vārds, uzvārds un personas kods vai dzimšanas gads, datums)
Lietas apstākļi ____________________________________________________
________________________________________________________________
Medicīniskās pārbaudes protokols Nr.______, sastādīts 20__.gada ___.__________
vai slimības vēstures Nr. __________________
Izelpas gaisā konstatētā alkohola koncentrācija ______‰
Nosūtītājs_____________________________________________________________
Paraugi ņemti 20__.gada___._______ plkst. _______,
ārstniecības persona___________________________________
(vārds, uzvārds - salasāmi)
Punkcijas vieta līdz asins parauga noņemšanai apstrādāta ar______________________
Paraugi glabāti istabas temperatūrā/ledusskapī (vajadzīgo pasvītrot)
Paraugi noņemti vakutainerā, kas apstrādāts ar heparīnu
jā ▢ nē ▢
Lietoti spirtu saturoši medikamenti _______________________________________
(nosaukums, daudzums)
Ārsts _________________________________________________________________
(vārds uzvārds, paraksts, zīmogs)
20__.gada ___.__________
_____________________________________________________________________
(ārstniecības iestādes nosaukums, adrese un tālruņa numurs)
_____________________________________________________________________
Paraugi – asinis ▢ urīns ▢ siekalas ▢ – nogādāti laboratorijā
20___.gada___.___________ plkst._______, paraugu Nr. ______________________
(pēc laboratorijas žurnāla)
________________________________________________________________
(nogādātājs, materiālu paraugu apraksts, to bojājumi un citas pazīmes)
______________________________________________________________________
Saņēmējs_______________________________________________________________
(amats, paraksts un tā atšifrējums)
Lūdzu izmeklēt_____________________________________________________
(parauga nosaukums)
Persona _________________________________________________________
(vārds, uzvārds un personas kods vai dzimšanas gads, datums)
Izmeklēšanas mērķis _________________________________________________
(norādīt vielu un vielas grupu)
Lietas apstākļi _____________________________________________________
________________________________________________________________
Medicīniskās apskates dati ____________________________________________
(injekcijas pēdas un citas pazīmes, klīniskā diagnoze)
Lietoti medikamenti ______________________________________________
(nosaukums, daudzums)
Medicīniskās pārbaudes protokols Nr._____, sastādīts 20__.gada ___.__________
vai slimības vēstures Nr. ______.
Nosūtītājs____________________________________________________________
Paraugi ņemti 20__.gada___._________ plkst. ______, ārstniecības persona
___________________________________
(vārds, uzvārds - salasāmi)
Punkcijas vieta līdz asins parauga noņemšanai apstrādāta ar______________________
Paraugi glabāti istabas temperatūrā/ledusskapī (vajadzīgo pasvītrot)
Paraugi noņemti vakutainerā, kas apstrādāts ar heparīnu
jā ▢ nē ▢
Ārsts _________________________________________________________________
(vārds uzvārds, paraksts, zīmogs)
20__.gada___.__________
____________________________________________________________________
(ārstniecības iestādes nosaukums, adrese un tālruņa numurs)
_____________________________________________________________________
Paraugi _____________________________________________ nogādāti laboratorijā
(nosaukums, daudzums)
20___.gada___.___________ plkst._______, paraugu Nr. ______________________
(pēc laboratorijas žurnāla)
________________________________________________________________
(nogādātājs, iesaiņojuma, zīmogu defekti un citas pazīmes)
_________________________________________________________________________
Saņēmējs_________________________________________________________________
(amats, paraksts un tā atšifrējums)
Ķīmiski toksikoloģiskās izmeklēšanas rezultāti Nr._____
(Medicīniskās pārbaudes protokola Nr._______ pielikums)
Nosūtītājs _____________________________________________________
(iestāde, vārds, uzvārds)
Saņēmējs _____________________________________________________
(iestāde)
Persona ______________________________________________________
(vārds, uzvārds un personas kods vai dzimšanas gads, datums)
Izmeklējamās bioloģiskās vides: _____________________________________
______________________________________________________________
Paraugi ņemti 20__.gada___._________ plkst. ______ (dd.mm.gg.)
Paraugi saņemti __________________________________________
(dd.mm.gg.)
Izmeklēšana pabeigta ______________________________________
(dd.mm.gg.)
Slēdziens ________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(veidi, cena)
Izmeklēšanu veica ___________________________________________________
(amats, vārds, uzvārds, paraksts, zīmogs)
Pārbaužu veidi un cena saskaņā ar attiecīgās ārstniecības iestādes cenrādi
________________________________________________________________
________________________________________________________________
