Anotācija (ex-ante)

-

2022.gada jūlija mēneša faktiskie izdevumi, tai skaitā korekcijas no 2021.gada 1.septembra līdz 31.oktobrim un no 2022.gada 1.janvāra līdz 30.jūnijam:
Papildus nepieciešamā valsts budžeta finansējuma aprēķini:
1)  ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ar kopējo finansējumu 695 496 euro apmērā, tai skaitā:

Zobārstniecības pakalpojumi – 10 020 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 2.pielikumu). Lai nodrošinātu epidemioloģiskās drošības pasākumus un mazinātu pacientu saskarsmi un plūsmu, manipulāciju sarakstā no 2021.gada 1.janvāra tika iekļautas manipulācijas 70035 “Piemaksa par laiku un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai zobārstam vai mutes, sejas un žokļu ķirurgam ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanai” un  70036  “Piemaksa par laiku un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai ārstniecības un pacientu aprūpes personām zobārstniecības pakalpojumu nodrošināšanai ambulatori”.  Jaunu manipulāciju pielietošana ļauj nodrošināt zobārstniecības pakalpojumu nepārtrauktību, kā arī mazināt Covid-19 infekcijas izplatīšanas riskus, nodrošinot epidemioloģiskās drošības pasākumus.

Individuālo aizsardzības līdzekļu izdevumi (sekundārā  ambulatorā veselības aprūpe) – 112 282 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 5.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālām sniedzot mājas aprūpes  pakalpojumus, kā arī sniedzot sekundārās veselības aprūpes pakalpojumus pacientiem ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai Slimību profilakses un kontroles centra atzītas Covid-19 kontaktpersonas aprūpi medicīniskās novērošanas periodā, ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19.

Piemaksa par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu (sekundārā  ambulatorā veselības aprūpe) – 40 158 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 7.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam  ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19.

Veiktais darbs  CS pacientu grupai (persona ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai Slimību profilakses un kontroles centra atzīta Covid-19 kontaktpersona medicīniskās novērošanas periodā, kura saņem sekundāros ambulatoros veselības aprūpes pakalpojumus noteiktās ārstniecības iestādēs) – 1 236 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.2.apakšpunkts, skat., anotācijas 3.pielikumu). Pacientu grupa ir izveidota sekundāriem veselības aprūpes pakalpojumiem personām ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai šo personu kontaktpersonām akūtas saslimšanas gadījumā, lai atslogotu slimnīcu resursus Covid-19 u.c. akūtu slimnieku ārstēšanai.

Piemaksa ģimenes ārsta praksei par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, nodrošinot pacientu aprūpi Covid-19 pandēmijas laikā – 47 200 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 10.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam sniedzot primārās veselības aprūpes ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19 infekciju.

Piemaksa feldšerpunktiem par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, nodrošinot pacientu aprūpi Covid-19 pandēmijas laikā – 701 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 11.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālām sniedzot veselības aprūpes pakalpojumu feldšerpunktos ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19 infekciju.

Veiktais darbs par individuālo aizsardzības līdzekļu manipulācijām (mājas aprūpe) – 9 219 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 6.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam sniedzot mājas aprūpes  pakalpojumus ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret COVID-19 infekciju.

Veiktais darbs par COVID-19 manipulācijām ģimenes ārstiem – 215 036 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 265.2. apakšpunktam, skat., anotācijas 4.pielikumu). Lai nodrošinātu epidemioloģisko drošību ģimenes ārstiem ir ieviesta attālināta konsultācija pie personas ar hroniskas slimības paasinājumu.

Ambulatorās rehabilitācijas nodrošināšana – 132 433 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.4. apakšpunktam, skat., anotācijas 8.pielikumu). Nacionālais veselības dienests ar 2021.gada 1. jūliju apmaksā ambulatoro medicīnisko rehabilitāciju un medicīnisko rehabilitāciju dienas stacionārā pacientiem, ja:
 - pēc pārslimotas Covid-19  infekcijas slimības radušies vai pasliktinājušies viegli, vienā funkcionēšanas līmenī (atbilstoši SFK) funkcionēšanas traucējumi, kas ierobežo personas darba spējas vai spējas veikt ikdienas aktivitātes, bet neietekmē personas pašaprūpi;
 - pēc pārslimotas Covid-19 infekcijas slimības radušies vai pasliktinājušies pacientam ir vidēji smagi, kompleksi funkcionēšanas traucējumi (vismaz divos funkcionēšanas veidos atbilstoši Starptautiskās funkcionēšanas klasifikācijai), kas ierobežo personas darba spējas vai spējas veikt ikdienas aktivitātes, mobilitāti, bet būtiski neietekmē personas pašaprūpi.
Pacientiem pēc pārslimošanas ar Covid-19 infekciju rehabilitācija ir nepieciešama gan akūti, gan subakūti. Akūtā rehabilitācija tiek nodrošināta stacionārās ārstēšanas laikā atkarībā no slimības klīniskās gaitas. Subakūtā rehabilitācija pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas akūtā etapa beigām tiek organizēta dažādos intensitātes līmeņos stacionārā, dienas stacionārā vai atsevišķu ambulatoru pakalpojumu veidā. Pacientiem subakūtā periodā sekas pēc Covid-19  infekcijas pārslimošanas var izpausties dažādos funkcionēšanas traucējumos atkarībā no bojātām orgānu struktūrām un funkcijām, kā arī no blakusesošo slimību fona un vispārējā veselības stāvokļa pirms infekcijas slimības.

Dinamiskā novērošana – 127 211 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.5. apakšpunktam, skat., anotācijas 9.pielikumu). Šis pasākums tika ieviests, lai nodrošinātu iedzīvotāju dzīves kvalitāti un atveseļošanos pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas, mazinot invaliditātes riskus, un pēc iespējas ātrāk atgrieztu personas darba tirgū.

2)  stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ar kopējo finansējumu 2 480 702 euro apmērā, tai skaitā:

Piemaksa gultasdienai par individuālo aizsardzības līdzekļu epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai stacionārajās ārstniecības iestādēs – 181 083 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 12.pielikumu). Lai nodrošinātu ārstniecības personu un pacientu epidemioloģisko drošību ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret COVID-19 infekciju.

Covid – 19 pacientu ārstēšanas izmaksas stacionāros – 463 407 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 263. punktam, skat., anotācijas 14. un 15.pielikumu). 2022. gada 2. pusgadā, mainoties sezonalitātei,  sāk pieaugt ar Covid - 19 inficēto pacientu skaits. Līdzīgi kā tas ir ar citiem sezonālo infekciju pacietiem, arī Covid – 19 pacienti, veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā tiek stacionēti ārstniecības iestādes, tādējādi pakāpeniski pieaug inficēto pacientu skaits stacionāros.

Piemaksa par pacienta veselības stāvokļa novērošanu (observācija) – 274 117 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 270.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 13.pielikumu). Palielinoties Covid-19 saslimstībai un stacionēto pacientu skaitam, būtiski nodrošināt, ka stacionārās ārstniecības iestādēs ir pieejamas observācijas gultas. Minētās gultas nepieciešamības gadījumā var tikt izmantotas kā tranzītgultas, kurās tiktu veikta stacionēto pacientu veselības stāvokļa izvērtēšana un novērtēšana, kā arī nepieciešamo izmeklējumu un medicīniskās palīdzības sniegšana līdz Covid-19 testa rezultātu saņemšanai. Tādējādi, būtiski pieaugot stacionēto pacientu skaitam, minētajās gultās tiks nodrošināta pacientu veselības stāvokļa novērošana un nepieciešamo izmeklējumu veikšana 1-2 dienu laikā. Tāpat šīs gultas nepieciešamības gadījumā var izmantot arī pacientu ārstēšanai. Atbilstoši MK noteikumu Nr.555 6.pielikuma 1.punktā noteiktajam ikmēneša gultu observācijai tiek maksāts fiksēts maksājums neatkarīgi no uzņemto pacientu skaita.

Intensīvās terapijas piemaksas – 1 440 643 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 270.2. apakšpunktam, skat., anotācijas 16.pielikumu). Intensīvās terapijas nodaļa ir specializēta slimnīcas struktūrvienība, kas paredzēta kritiski slimiem vai pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga intensīva novērošana un aprūpe, izmantojot lielu skaitu ārstniecības līdzekļu un pasākumus, kurus nevar veikt parastajās nodaļās. Prognozējot stacionēto Covid-19 pacientu pieaugumu, būtiski slimnīcās, kas veic Covid-19 slimo pacientu ārstēšanu izvērst papildus nepieciešamās intensīvās terapijas gultas Covid-19 pacientu ārstēšanai ar nepieciešamo materiāltehnisko nodrošinājumu, medicīniskās iekārtām un medicīniskām ierīcēm, kā arī cilvēkresursiem. Paralēli nepieciešams nodrošināt pilnu funkcionalitāti tajās intensīvās terapijas gultās, kurās ārstējas pacienti ar citām akūtām diagnozēm. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga intensīvās terapijas speciālistu uzraudzība, sarežģīta aparatūra un specifiska aprūpe.  Lai nodrošinātu nepārtrauktu intensīvās terapijas gultu pieejamību, kā arī stiprinātu veselības aprūpes pakalpojumu kapacitāti, palielinot intensīvās terapijas gultu skaitu ir noteikta atsevišķa piemaksa, papildus esošajam gultas dienas tarifam, par pakalpojumu sniegšanu intensīvās terapijas gultā, kas kopsummā ar pamata gultas dienas tarifu tuvinās slimnīcu aprēķinātajām faktiskajām intensīvās terapijas gultas dienas izmaksām.

Subakūtas rehabilitācijas pēc Covid-19 izmaksas (stacionāra daļa) – 121 452 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.4. apakšpunktam, skat., anotācijas 16.1. un 16.2.pielikumu). Pacientiem pēc pārslimošanas ar Covid-19 infekciju rehabilitācija ir nepieciešama gan akūti, gan subakūti. Akūtā rehabilitācija tiek nodrošināta stacionārās ārstēšanas laikā atkarībā no slimības klīniskās gaitas. Subakūtā rehabilitācija pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas akūtā etapa beigām tiek organizēta dažādos intensitātes līmeņos stacionārā, dienas stacionārā vai atsevišķu ambulatoru pakalpojumu veidā. Pacientiem subakūtā periodā sekas pēc Covid-19  infekcijas pārslimošanas var izpausties dažādos funkcionēšanas traucējumos atkarībā no bojātām orgānu struktūrām un funkcijām, kā arī no blakusesošo slimību fona un vispārējā veselības stāvokļa pirms infekcijas slimības.

3) Laboratorisko izmeklējumu veikšanai ar kopējo finansējumu 2 566 422 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.1. apakšpunktam, skat., anotācijas  20. pielikumu).  Lai nodrošinātu pietiekami efektīvu Covid-19 izplatības ierobežošanu ir svarīga operatīva inficēšanās gadījumu atklāšana. Tādēļ kopš pandēmijas sākuma nepārtraukti tika palielinātas laboratoriskās izmeklēšanas jaudas, lai nodrošinātu laboratorisku izmeklējumu pieejamību, izmantojot vīrusa RNS noteikšanai augsti specifisku un jutīgu molekulāro PĶR testēšanas metodi, kā arī atbilstoši epidemioloģiskajai situācijai un prognozēm veiktas izmaiņas testēšanas algoritmā, tai skaitā nosakot regulāru skrīningu objektos, kur ir augsti sabiedrības veselības riski saistībā ar Covid-19 izplatību – izglītības iestādēs, ārstniecības iestādēs, ilgstošas sociālās aprūpes institūcijās, ieslodzījuma vietās, kā arī objektos un teritorijās, kur ir konstatēti Covid-19 uzliesmojumi.

4) Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta ar Covid-19 saistītās izmaksas un pakalpojumi ar kopējo finansējumu 4 245 euro, tai skaitā:
Individuālo aizsardzības un dezinfekcijas līdzekļu izmaksas  ar kopējo finansējumu 4 245 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 17. pielikumu). Lai nodrošinātu Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta personālu no riska darba laikā inficēties ar Covid-19, nepieciešams iegādāties visus atbilstošos individuālās aizsardzības līdzekļus, kādus lietot paredz vadlīnijas, saskaroties ar inficētu (vai iespējami inficētu) pacientu. Tā kā pirmsstacionāra etapā katrā izsaukumā izmantotie  individuālie aizsardzības līdzekļi nevar tikt lietoti citā izsaukumā, visam brigādes sastāvam uz katru izsaukumu ir jālieto jauns individuālo aizsardzības līdzekļu komplekts. Līdz ar to individuālo aizsardzības līdzekļu iegādei ir nepieciešamas ļoti liels finanšu apjoms, kādu nav iespējams segt no Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta budžeta. Vienlaikus ar Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta personālam nepieciešamajiem individuālajiem aizsardzības līdzekļiem, pastiprināti tiek veikta visa medicīniskā aprīkojuma un operatīvo transportlīdzekļu salonu dezinfekcija pēc katra izsaukuma, lai pasargātu ne tikai dienesta personālu, bet arī lai līdz minimumam novērstu infekcijas pārnesi uz pacientiem un uz jebkuru vidi, kurā nonāk Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta brigādes.

Kopā nepieciešamais finansējums atbilstoši jūlija faktiskajiem izdevumiem, tai skaitā korekcijas no 2021.gada 1.septembra līdz 31.oktobrim un no 2022.gada 1.janvāra līdz 30.jūnijam:   5 746 865 euro, finansējuma aprēķinus, skat., anotācijas pielikumu Nr.1 – Nr.18).


2022.gada augusta mēneša faktiskie izdevumi, tai skaitā korekcijas no 2021.gada 1.janvāra līdz 31.jūlijam:
Papildus nepieciešamā valsts budžeta finansējuma aprēķini:
1)  ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ar kopējo finansējumu 816 860 euro apmērā, tai skaitā:

Zobārstniecības pakalpojumi – 12 116 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 21. pielikumu). Lai nodrošinātu epidemioloģiskās drošības pasākumus un mazinātu pacientu saskarsmi un plūsmu, manipulāciju sarakstā no 2021.gada 1.janvāra tika iekļautas manipulācijas 70035 “Piemaksa par laiku un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai zobārstam vai mutes, sejas un žokļu ķirurgam ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanai” un  70036  “Piemaksa par laiku un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai ārstniecības un pacientu aprūpes personām zobārstniecības pakalpojumu nodrošināšanai ambulatori”.  Jaunu manipulāciju pielietošana ļauj nodrošināt zobārstniecības pakalpojumu nepārtrauktību, kā arī mazināt Covid-19 infekcijas izplatīšanas riskus, nodrošinot epidemioloģiskās drošības pasākumus.

Individuālo aizsardzības līdzekļu izdevumi (sekundārā  ambulatorā veselības aprūpe) – 143 653 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 24.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālām sniedzot mājas aprūpes  pakalpojumus, kā arī sniedzot sekundārās veselības aprūpes pakalpojumus pacientiem ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai Slimību profilakses un kontroles centra atzītas Covid-19 kontaktpersonas aprūpi medicīniskās novērošanas periodā, ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19.

Piemaksa par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu (sekundārā  ambulatorā veselības aprūpe) – 40 158 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 26.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam  ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19.

Veiktais darbs  CS pacientu grupai (persona ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai Slimību profilakses un kontroles centra atzīta Covid-19 kontaktpersona medicīniskās novērošanas periodā, kura saņem sekundāros ambulatoros veselības aprūpes pakalpojumus noteiktās ārstniecības iestādēs) – 2 146 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.2.apakšpunkts, skat., anotācijas 22.pielikumu). Pacientu grupa ir izveidota sekundāriem veselības aprūpes pakalpojumiem personām ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai šo personu kontaktpersonām akūtas saslimšanas gadījumā, lai atslogotu slimnīcu resursus Covid-19 u.c. akūtu slimnieku ārstēšanai.

Piemaksa ģimenes ārsta praksei par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, nodrošinot pacientu aprūpi Covid-19 pandēmijas laikā – 47 081 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 29.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam sniedzot primārās veselības aprūpes ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19 infekciju.

Piemaksa feldšerpunktiem par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, nodrošinot pacientu aprūpi Covid-19 pandēmijas laikā – 752 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 30.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālām sniedzot veselības aprūpes pakalpojumu feldšerpunktos ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19 infekciju.

Veiktais darbs par individuālo aizsardzības līdzekļu manipulācijām (mājas aprūpe) – 13 349 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 25.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam sniedzot mājas aprūpes  pakalpojumus ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret COVID-19 infekciju.

Veiktais darbs par COVID-19 manipulācijām ģimenes ārstiem – 248 785 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 265.2. apakšpunktam, skat., anotācijas 23.pielikumu). Lai nodrošinātu epidemioloģisko drošību ģimenes ārstiem ir ieviesta attālināta konsultācija pie personas ar hroniskas slimības paasinājumu.

Ambulatorās rehabilitācijas nodrošināšana – 142 214 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.4. apakšpunktam, skat., anotācijas 27.pielikumu). Nacionālais veselības dienests ar 2021.gada 1. jūliju apmaksā ambulatoro medicīnisko rehabilitāciju un medicīnisko rehabilitāciju dienas stacionārā pacientiem, ja:
 - pēc pārslimotas Covid-19  infekcijas slimības radušies vai pasliktinājušies viegli, vienā funkcionēšanas līmenī (atbilstoši SFK) funkcionēšanas traucējumi, kas ierobežo personas darba spējas vai spējas veikt ikdienas aktivitātes, bet neietekmē personas pašaprūpi;
 - pēc pārslimotas Covid-19 infekcijas slimības radušies vai pasliktinājušies pacientam ir vidēji smagi, kompleksi funkcionēšanas traucējumi (vismaz divos funkcionēšanas veidos atbilstoši Starptautiskās funkcionēšanas klasifikācijai), kas ierobežo personas darba spējas vai spējas veikt ikdienas aktivitātes, mobilitāti, bet būtiski neietekmē personas pašaprūpi.
Pacientiem pēc pārslimošanas ar Covid-19 infekciju rehabilitācija ir nepieciešama gan akūti, gan subakūti. Akūtā rehabilitācija tiek nodrošināta stacionārās ārstēšanas laikā atkarībā no slimības klīniskās gaitas. Subakūtā rehabilitācija pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas akūtā etapa beigām tiek organizēta dažādos intensitātes līmeņos stacionārā, dienas stacionārā vai atsevišķu ambulatoru pakalpojumu veidā. Pacientiem subakūtā periodā sekas pēc Covid-19  infekcijas pārslimošanas var izpausties dažādos funkcionēšanas traucējumos atkarībā no bojātām orgānu struktūrām un funkcijām, kā arī no blakusesošo slimību fona un vispārējā veselības stāvokļa pirms infekcijas slimības.

Dinamiskā novērošana – 166 606 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.5. apakšpunktam, skat., anotācijas 28.pielikumu). Šis pasākums tika ieviests, lai nodrošinātu iedzīvotāju dzīves kvalitāti un atveseļošanos pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas, mazinot invaliditātes riskus, un pēc iespējas ātrāk atgrieztu personas darba tirgū.

2)  stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ar kopējo finansējumu 1 468 680 euro apmērā, tai skaitā:

Piemaksa gultasdienai par individuālo aizsardzības līdzekļu epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai stacionārajās ārstniecības iestādēs – 193 913 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 31.pielikumu). Lai nodrošinātu ārstniecības personu un pacientu epidemioloģisko drošību ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret COVID-19 infekciju.

Covid – 19 pacientu ārstēšanas izmaksas stacionāros – 835 396 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 263. punktam, skat., anotācijas 33. un 34.pielikumu). 2022. gada 2. pusgadā, mainoties sezonalitātei,  sāk pieaugt ar Covid - 19 inficēto pacientu skaits. Līdzīgi kā tas ir ar citiem sezonālo infekciju pacietiem, arī Covid – 19 pacienti, veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā tiek stacionēti ārstniecības iestādes, tādējādi pakāpeniski pieaug inficēto pacientu skaits stacionāros.

Piemaksa par pacienta veselības stāvokļa novērošanu (observācija) – 274 117 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 270.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 32.pielikumu). Palielinoties Covid-19 saslimstībai un stacionēto pacientu skaitam, būtiski nodrošināt, ka stacionārās ārstniecības iestādēs ir pieejamas observācijas gultas. Minētās gultas nepieciešamības gadījumā var tikt izmantotas kā tranzītgultas, kurās tiktu veikta stacionēto pacientu veselības stāvokļa izvērtēšana un novērtēšana, kā arī nepieciešamo izmeklējumu un medicīniskās palīdzības sniegšana līdz Covid-19 testa rezultātu saņemšanai. Tādējādi, būtiski pieaugot stacionēto pacientu skaitam, minētajās gultās tiks nodrošināta pacientu veselības stāvokļa novērošana un nepieciešamo izmeklējumu veikšana 1-2 dienu laikā. Tāpat šīs gultas nepieciešamības gadījumā var izmantot arī pacientu ārstēšanai. Atbilstoši MK noteikumu Nr.555 6.pielikuma 1.punktā noteiktajam ikmēneša gultu observācijai tiek maksāts fiksēts maksājums neatkarīgi no uzņemto pacientu skaita.

Intensīvās terapijas piemaksas – 54 404 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 270.2. apakšpunktam, skat., anotācijas 35.pielikumu). Intensīvās terapijas nodaļa ir specializēta slimnīcas struktūrvienība, kas paredzēta kritiski slimiem vai pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga intensīva novērošana un aprūpe, izmantojot lielu skaitu ārstniecības līdzekļu un pasākumus, kurus nevar veikt parastajās nodaļās. Prognozējot stacionēto Covid-19 pacientu pieaugumu, būtiski slimnīcās, kas veic Covid-19 slimo pacientu ārstēšanu izvērst papildus nepieciešamās intensīvās terapijas gultas Covid-19 pacientu ārstēšanai ar nepieciešamo materiāltehnisko nodrošinājumu, medicīniskās iekārtām un medicīniskām ierīcēm, kā arī cilvēkresursiem. Paralēli nepieciešams nodrošināt pilnu funkcionalitāti tajās intensīvās terapijas gultās, kurās ārstējas pacienti ar citām akūtām diagnozēm. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga intensīvās terapijas speciālistu uzraudzība, sarežģīta aparatūra un specifiska aprūpe.  Lai nodrošinātu nepārtrauktu intensīvās terapijas gultu pieejamību, kā arī stiprinātu veselības aprūpes pakalpojumu kapacitāti, palielinot intensīvās terapijas gultu skaitu ir noteikta atsevišķa piemaksa, papildus esošajam gultas dienas tarifam, par pakalpojumu sniegšanu intensīvās terapijas gultā, kas kopsummā ar pamata gultas dienas tarifu tuvinās slimnīcu aprēķinātajām faktiskajām intensīvās terapijas gultas dienas izmaksām.

Subakūtas rehabilitācijas pēc Covid-19 izmaksas (stacionāra daļa) – 110 850 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.4. apakšpunktam, skat., anotācijas 35.1. un 35.2.pielikumu). Pacientiem pēc pārslimošanas ar Covid-19 infekciju rehabilitācija ir nepieciešama gan akūti, gan subakūti. Akūtā rehabilitācija tiek nodrošināta stacionārās ārstēšanas laikā atkarībā no slimības klīniskās gaitas. Subakūtā rehabilitācija pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas akūtā etapa beigām tiek organizēta dažādos intensitātes līmeņos stacionārā, dienas stacionārā vai atsevišķu ambulatoru pakalpojumu veidā. Pacientiem subakūtā periodā sekas pēc Covid-19  infekcijas pārslimošanas var izpausties dažādos funkcionēšanas traucējumos atkarībā no bojātām orgānu struktūrām un funkcijām, kā arī no blakusesošo slimību fona un vispārējā veselības stāvokļa pirms infekcijas slimības.

3) Laboratorisko izmeklējumu veikšanai ar kopējo finansējumu 3 242 717 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.1. apakšpunktam, skat., anotācijas  19. pielikumu).  Lai nodrošinātu pietiekami efektīvu Covid-19 izplatības ierobežošanu ir svarīga operatīva inficēšanās gadījumu atklāšana. Tādēļ kopš pandēmijas sākuma nepārtraukti tika palielinātas laboratoriskās izmeklēšanas jaudas, lai nodrošinātu laboratorisku izmeklējumu pieejamību, izmantojot vīrusa RNS noteikšanai augsti specifisku un jutīgu molekulāro PĶR testēšanas metodi, kā arī atbilstoši epidemioloģiskajai situācijai un prognozēm veiktas izmaiņas testēšanas algoritmā, tai skaitā nosakot regulāru skrīningu objektos, kur ir augsti sabiedrības veselības riski saistībā ar Covid-19 izplatību – izglītības iestādēs, ārstniecības iestādēs, ilgstošas sociālās aprūpes institūcijās, ieslodzījuma vietās, kā arī objektos un teritorijās, kur ir konstatēti Covid-19 uzliesmojumi.

4) Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta ar Covid-19 saistītās izmaksas un pakalpojumi ar kopējo finansējumu 3 372 euro, tai skaitā:
Individuālo aizsardzības un dezinfekcijas līdzekļu izmaksas  ar kopējo finansējumu 3 372 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 38. pielikumu). Lai nodrošinātu Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta personālu no riska darba laikā inficēties ar Covid-19, nepieciešams iegādāties visus atbilstošos individuālās aizsardzības līdzekļus, kādus lietot paredz vadlīnijas, saskaroties ar inficētu (vai iespējami inficētu) pacientu. Tā kā pirmsstacionāra etapā katrā izsaukumā izmantotie  individuālie aizsardzības līdzekļi nevar tikt lietoti citā izsaukumā, visam brigādes sastāvam uz katru izsaukumu ir jālieto jauns individuālo aizsardzības līdzekļu komplekts. Līdz ar to individuālo aizsardzības līdzekļu iegādei ir nepieciešamas ļoti liels finanšu apjoms, kādu nav iespējams segt no Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta budžeta. Vienlaikus ar Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta personālam nepieciešamajiem individuālajiem aizsardzības līdzekļiem, pastiprināti tiek veikta visa medicīniskā aprīkojuma un operatīvo transportlīdzekļu salonu dezinfekcija pēc katra izsaukuma, lai pasargātu ne tikai dienesta personālu, bet arī lai līdz minimumam novērstu infekcijas pārnesi uz pacientiem un uz jebkuru vidi, kurā nonāk Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta brigādes.

Kopā nepieciešamais finansējums atbilstoši augusta faktiskajiem izdevumiem   5 531 629 euro, tai skaitā korekcijas no 2021.gada 1.janvāra līdz 31.jūlijam,  finansējuma aprēķinus, skat., anotācijas pielikumu Nr.19 – Nr.38).

2022.gada septembra mēneša faktiskie izdevumi, tai skaitā korekcijas no 2022.gada 1.janvāra līdz 31.augustam:
Papildus nepieciešamā valsts budžeta finansējuma aprēķini:
1)  ambulatorajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ar kopējo finansējumu 890 824 euro apmērā, tai skaitā:

Zobārstniecības pakalpojumi – 11 910 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 42. pielikumu). Lai nodrošinātu epidemioloģiskās drošības pasākumus un mazinātu pacientu saskarsmi un plūsmu, manipulāciju sarakstā no 2021.gada 1.janvāra tika iekļautas manipulācijas 70035 “Piemaksa par laiku un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai zobārstam vai mutes, sejas un žokļu ķirurgam ambulatoro veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanai” un  70036  “Piemaksa par laiku un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai ārstniecības un pacientu aprūpes personām zobārstniecības pakalpojumu nodrošināšanai ambulatori”.  Jaunu manipulāciju pielietošana ļauj nodrošināt zobārstniecības pakalpojumu nepārtrauktību, kā arī mazināt Covid-19 infekcijas izplatīšanas riskus, nodrošinot epidemioloģiskās drošības pasākumus.

Individuālo aizsardzības līdzekļu izdevumi (sekundārā  ambulatorā veselības aprūpe) – 146 342 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 44.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālām sniedzot mājas aprūpes  pakalpojumus, kā arī sniedzot sekundārās veselības aprūpes pakalpojumus pacientiem ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai Slimību profilakses un kontroles centra atzītas Covid-19 kontaktpersonas aprūpi medicīniskās novērošanas periodā, ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19.

Piemaksa par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu (sekundārā  ambulatorā veselības aprūpe) – 39 069 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 47.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam  ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19.

Veiktais darbs  CS pacientu grupai (persona ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai Slimību profilakses un kontroles centra atzīta Covid-19 kontaktpersona medicīniskās novērošanas periodā, kura saņem sekundāros ambulatoros veselības aprūpes pakalpojumus noteiktās ārstniecības iestādēs) – 1 372 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.2.apakšpunkts, skat., anotācijas 43.pielikumu). Pacientu grupa ir izveidota sekundāriem veselības aprūpes pakalpojumiem personām ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai šo personu kontaktpersonām akūtas saslimšanas gadījumā, lai atslogotu slimnīcu resursus Covid-19 u.c. akūtu slimnieku ārstēšanai.

Piemaksa ģimenes ārsta praksei par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, nodrošinot pacientu aprūpi Covid-19 pandēmijas laikā – 47 071 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 50.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam sniedzot primārās veselības aprūpes ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19 infekciju.

Piemaksa feldšerpunktiem par individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu, nodrošinot pacientu aprūpi Covid-19 pandēmijas laikā – 749 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 51.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālām sniedzot veselības aprūpes pakalpojumu feldšerpunktos ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret Covid-19 infekciju.

Veiktais darbs par individuālo aizsardzības līdzekļu manipulācijām (mājas aprūpe) – 14 194 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 45.pielikumu). Lai nodrošinātu medicīniskā personāla epidemioloģisko drošību medicīniskam personālam sniedzot mājas aprūpes  pakalpojumus ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret COVID-19 infekciju.

Veiktais darbs par COVID-19 manipulācijām ģimenes ārstiem – 258 774 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 265.2. apakšpunktam, skat., anotācijas 46.pielikumu). Lai nodrošinātu epidemioloģisko drošību ģimenes ārstiem ir ieviesta attālināta konsultācija pie personas ar hroniskas slimības paasinājumu.

Ambulatorās rehabilitācijas nodrošināšana – 185 033 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.4. apakšpunktam, skat., anotācijas 48.pielikumu). Nacionālais veselības dienests ar 2021.gada 1. jūliju apmaksā ambulatoro medicīnisko rehabilitāciju un medicīnisko rehabilitāciju dienas stacionārā pacientiem, ja:
 - pēc pārslimotas Covid-19  infekcijas slimības radušies vai pasliktinājušies viegli, vienā funkcionēšanas līmenī (atbilstoši SFK) funkcionēšanas traucējumi, kas ierobežo personas darba spējas vai spējas veikt ikdienas aktivitātes, bet neietekmē personas pašaprūpi;
 - pēc pārslimotas Covid-19 infekcijas slimības radušies vai pasliktinājušies pacientam ir vidēji smagi, kompleksi funkcionēšanas traucējumi (vismaz divos funkcionēšanas veidos atbilstoši Starptautiskās funkcionēšanas klasifikācijai), kas ierobežo personas darba spējas vai spējas veikt ikdienas aktivitātes, mobilitāti, bet būtiski neietekmē personas pašaprūpi.
Pacientiem pēc pārslimošanas ar Covid-19 infekciju rehabilitācija ir nepieciešama gan akūti, gan subakūti. Akūtā rehabilitācija tiek nodrošināta stacionārās ārstēšanas laikā atkarībā no slimības klīniskās gaitas. Subakūtā rehabilitācija pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas akūtā etapa beigām tiek organizēta dažādos intensitātes līmeņos stacionārā, dienas stacionārā vai atsevišķu ambulatoru pakalpojumu veidā. Pacientiem subakūtā periodā sekas pēc Covid-19  infekcijas pārslimošanas var izpausties dažādos funkcionēšanas traucējumos atkarībā no bojātām orgānu struktūrām un funkcijām, kā arī no blakusesošo slimību fona un vispārējā veselības stāvokļa pirms infekcijas slimības.

Dinamiskā novērošana – 186 310 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.5. apakšpunktam, skat., anotācijas 49.pielikumu). Šis pasākums tika ieviests, lai nodrošinātu iedzīvotāju dzīves kvalitāti un atveseļošanos pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas, mazinot invaliditātes riskus, un pēc iespējas ātrāk atgrieztu personas darba tirgū.

2)  stacionārajiem veselības aprūpes pakalpojumiem ar kopējo finansējumu 1 748 608 euro apmērā, tai skaitā:

Piemaksa gultasdienai par individuālo aizsardzības līdzekļu epidemioloģiskās drošības pasākumu nodrošināšanai stacionārajās ārstniecības iestādēs – 200 616 euro (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 52.pielikumu). Lai nodrošinātu ārstniecības personu un pacientu epidemioloģisko drošību ir jālieto individuālie aizsardzības līdzekļi, kas nodrošina  aizsardzību pret COVID-19 infekciju.

Covid – 19 pacientu ārstēšanas izmaksas stacionāros – 902 251 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 263. punktam, skat., anotācijas 53. un 54.pielikumu). 2022. gada 2. pusgadā, mainoties sezonalitātei,  sāk pieaugt ar Covid - 19 inficēto pacientu skaits. Līdzīgi kā tas ir ar citiem sezonālo infekciju pacietiem, arī Covid – 19 pacienti, veselības stāvokļa pasliktināšanās gadījumā tiek stacionēti ārstniecības iestādes, tādējādi pakāpeniski pieaug inficēto pacientu skaits stacionāros.

Piemaksa par pacienta veselības stāvokļa novērošanu (observācija) – 274 117 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 270.1. apakšpunktam, skat., anotācijas 55.pielikumu). Palielinoties Covid-19 saslimstībai un stacionēto pacientu skaitam, būtiski nodrošināt, ka stacionārās ārstniecības iestādēs ir pieejamas observācijas gultas. Minētās gultas nepieciešamības gadījumā var tikt izmantotas kā tranzītgultas, kurās tiktu veikta stacionēto pacientu veselības stāvokļa izvērtēšana un novērtēšana, kā arī nepieciešamo izmeklējumu un medicīniskās palīdzības sniegšana līdz Covid-19 testa rezultātu saņemšanai. Tādējādi, būtiski pieaugot stacionēto pacientu skaitam, minētajās gultās tiks nodrošināta pacientu veselības stāvokļa novērošana un nepieciešamo izmeklējumu veikšana 1-2 dienu laikā. Tāpat šīs gultas nepieciešamības gadījumā var izmantot arī pacientu ārstēšanai. Atbilstoši MK noteikumu Nr.555 6.pielikuma 1.punktā noteiktajam ikmēneša gultu observācijai tiek maksāts fiksēts maksājums neatkarīgi no uzņemto pacientu skaita.

Intensīvās terapijas piemaksas – 255 223 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 270.2. apakšpunktam, skat., anotācijas 56.pielikumu). Intensīvās terapijas nodaļa ir specializēta slimnīcas struktūrvienība, kas paredzēta kritiski slimiem vai pacientiem, kuriem nepieciešama pastāvīga intensīva novērošana un aprūpe, izmantojot lielu skaitu ārstniecības līdzekļu un pasākumus, kurus nevar veikt parastajās nodaļās. Prognozējot stacionēto Covid-19 pacientu pieaugumu, būtiski slimnīcās, kas veic Covid-19 slimo pacientu ārstēšanu izvērst papildus nepieciešamās intensīvās terapijas gultas Covid-19 pacientu ārstēšanai ar nepieciešamo materiāltehnisko nodrošinājumu, medicīniskās iekārtām un medicīniskām ierīcēm, kā arī cilvēkresursiem. Paralēli nepieciešams nodrošināt pilnu funkcionalitāti tajās intensīvās terapijas gultās, kurās ārstējas pacienti ar citām akūtām diagnozēm. Šādiem pacientiem nepieciešama pastāvīga intensīvās terapijas speciālistu uzraudzība, sarežģīta aparatūra un specifiska aprūpe.  Lai nodrošinātu nepārtrauktu intensīvās terapijas gultu pieejamību, kā arī stiprinātu veselības aprūpes pakalpojumu kapacitāti, palielinot intensīvās terapijas gultu skaitu ir noteikta atsevišķa piemaksa, papildus esošajam gultas dienas tarifam, par pakalpojumu sniegšanu intensīvās terapijas gultā, kas kopsummā ar pamata gultas dienas tarifu tuvinās slimnīcu aprēķinātajām faktiskajām intensīvās terapijas gultas dienas izmaksām.

Subakūtas rehabilitācijas pēc Covid-19 izmaksas (stacionāra daļa) – 116 401 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.4. apakšpunktam, skat., anotācijas 56.1. un 56.2.pielikumu). Pacientiem pēc pārslimošanas ar Covid-19 infekciju rehabilitācija ir nepieciešama gan akūti, gan subakūti. Akūtā rehabilitācija tiek nodrošināta stacionārās ārstēšanas laikā atkarībā no slimības klīniskās gaitas. Subakūtā rehabilitācija pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas akūtā etapa beigām tiek organizēta dažādos intensitātes līmeņos stacionārā, dienas stacionārā vai atsevišķu ambulatoru pakalpojumu veidā. Pacientiem subakūtā periodā sekas pēc Covid-19  infekcijas pārslimošanas var izpausties dažādos funkcionēšanas traucējumos atkarībā no bojātām orgānu struktūrām un funkcijām, kā arī no blakusesošo slimību fona un vispārējā veselības stāvokļa pirms infekcijas slimības.

3) Laboratorisko izmeklējumu veikšanai ar kopējo finansējumu 3 242 690 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 262.1. apakšpunktam, skat., anotācijas  39. pielikumu).  Lai nodrošinātu pietiekami efektīvu Covid-19 izplatības ierobežošanu ir svarīga operatīva inficēšanās gadījumu atklāšana. Tādēļ kopš pandēmijas sākuma nepārtraukti tika palielinātas laboratoriskās izmeklēšanas jaudas, lai nodrošinātu laboratorisku izmeklējumu pieejamību, izmantojot vīrusa RNS noteikšanai augsti specifisku un jutīgu molekulāro PĶR testēšanas metodi, kā arī atbilstoši epidemioloģiskajai situācijai un prognozēm veiktas izmaiņas testēšanas algoritmā, tai skaitā nosakot regulāru skrīningu objektos, kur ir augsti sabiedrības veselības riski saistībā ar Covid-19 izplatību – izglītības iestādēs, ārstniecības iestādēs, ilgstošas sociālās aprūpes institūcijās, ieslodzījuma vietās, kā arī objektos un teritorijās, kur ir konstatēti Covid-19 uzliesmojumi.

4) Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta ar Covid-19 saistītās izmaksas un pakalpojumi ar kopējo finansējumu 12 223 euro, tai skaitā:
Individuālo aizsardzības un dezinfekcijas līdzekļu izmaksas  ar kopējo finansējumu 12 223 euro apmērā (atbilstoši MK noteikumu Nr.555 268.1.apakšpunktam, skat., anotācijas 57. pielikumu). Lai nodrošinātu Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta personālu no riska darba laikā inficēties ar Covid-19, nepieciešams iegādāties visus atbilstošos individuālās aizsardzības līdzekļus, kādus lietot paredz vadlīnijas, saskaroties ar inficētu (vai iespējami inficētu) pacientu. Tā kā pirmsstacionāra etapā katrā izsaukumā izmantotie  individuālie aizsardzības līdzekļi nevar tikt lietoti citā izsaukumā, visam brigādes sastāvam uz katru izsaukumu ir jālieto jauns individuālo aizsardzības līdzekļu komplekts. Līdz ar to individuālo aizsardzības līdzekļu iegādei ir nepieciešamas ļoti liels finanšu apjoms, kādu nav iespējams segt no Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta budžeta. Vienlaikus ar Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta personālam nepieciešamajiem individuālajiem aizsardzības līdzekļiem, pastiprināti tiek veikta visa medicīniskā aprīkojuma un operatīvo transportlīdzekļu salonu dezinfekcija pēc katra izsaukuma, lai pasargātu ne tikai dienesta personālu, bet arī lai līdz minimumam novērstu infekcijas pārnesi uz pacientiem un uz jebkuru vidi, kurā nonāk Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta brigādes.

Kopā nepieciešamais finansējums atbilstoši septembra faktiskajiem izdevumiem   5  894 345 euro, tai skaitā korekcijas no 2022.gada 1.janvāra līdz 31.augustam, finansējuma aprēķinus, skat., anotācijas pielikumu Nr.39, 41 – Nr.57).

Pavisam kopā nepieciešamais finansējums atbilstoši 2022.gada jūlija, augusta un septembra faktiskajiem izdevumiem  17 172 839  euro, no 2021. gada 1. septembra līdz  31.oktobrim un no 2022.gada 1.janvāra līdz 31. augustam, kurus paredzēts pārdalīt no budžeta resora "74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums" programmā 12.00.00 "Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai".


2022.gada oktobra un novembra mēneša avansa norēķina izdevumi:
Atbilstoši Noteikumi Nr.555 262.1., 262.4., 262.5., 263., 265.2., 267., 268. un 270.punktam saistībā ar COVID-19 izplatību Latvijā no valsts tiek apmaksāts:
 - laboratorisko izmeklējumu veikšana;
 - subakūtās rehabilitācijas veikšana pacientiem pēc COVID-19 infekcijas pārslimošanas;
 - veselības stāvokļa dinamisko novērošanu pacientiem pēc Covid-19 infekcijas pārslimošanas;
 - ģimenes ārstu attālināti sniegtās konsultācijas saskaņā ar manipulāciju sarakstu;
 - COVID-19 pacientu diagnostiku un ārstēšanu;
 - ģimenes ārsta praksē papildus darbinieku nodarbināšana;
 - individuālo aizsardzības līdzekļu un dezinfekcijas līdzekļu izmantošanu pakalpojumu sniegšanā;
 - sniegtie sekundārie ambulatorie veselības aprūpes pakalpojumi personām ar aktīvu apstiprinātu Covid-19 infekciju vai atbilstoši normatīvajiem aktiem par epidemioloģiskās drošības pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai atzītai kontaktpersonai  medicīniskās novērošanas periodā saskaņā ar manipulāciju sarakstu;
 - piemaksa par intensitāti un pacientu plūsmas organizēšanu;
 - Covid-19 pacientu ārstēšana intensīvās terapijas gultā vai nodaļā.
Lai ārstniecības iestādēm, laboratorijām un Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam, kuri sniedz COVID-19 pakalpojumus, nepasliktinātu naudas plūsmu un savlaicīgi varētu norēķināties ar ārstniecības iestādēm un laboratorijām ir nepieciešams Veselības ministrijai (Nacionālajam veselības dienestam, Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestam) piešķirt finansējumu, lai Nacionālais veselības dienests un Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests  uzreiz var veikt apmaksu par veikto darbu 2022.gada diviem mēnešiem (oktobris un novembris). Saņemot apropriācijas pārdali no budžeta resora ''74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums'' programmas 12.00.00 ''Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai'' tiktu nodrošināta nepārtraukta naudas plūsma un savlaicīgi varētu norēķināties ar pakalpojumu sniedzējiem. Līdz ar to tika veikti nepieciešamā avansa norēķina aprēķini par 2022.gada oktobra un novembra mēnesi, kas radušies saistībā ar COVID-19 uzliesmojumu un seku novēršanu ar kopējo finansējuma apmēru 11 715 190 euro, aprēķinus, skat., anotācijas III sadaļas “Tiesību akta projekta ietekme uz valsts budžetu un pašvaldību budžetiem”.

Pavisam kopā rīkojuma projektā nepieciešamais finansējums, lai segtu faktiskos izdevumus no 2021. gada 1. septembra līdz  31.oktobrim un no 2022.gada 1.janvāra līdz 30. septembrim un avansa norēķinu laikposmā no 2022. gada 1. oktobra līdz 2022. gada 30. novembrim, saistībā ar Covid-19 infekcijas uzliesmojumu un tā seku novēršanu 28 888 029 euro, tai skaitā 17 172 839 euro,  lai segtu faktiskos izdevumus no 2021. gada 1. septembra līdz  31.oktobrim un no 2022.gada 1.janvāra līdz 30. septembrim un 11 715 190 euro, lai segtu avansa norēķinu laikposmā no 2022. gada 1. oktobra līdz 2022. gada 30. novembrim.
      Ministru kabineta protokollēmuma (Nr.36 91.§) 3.punkts nosaka, ka noteikumu 262.1., 262.4., 262.5.apakšpunktā un 263., 265., 267., 268. un 270.punktā iekļautajiem pasākumiem, kas radušies saistībā ar Covid-19 uzliesmojumu un seku novēršanu 2022.gada jūlijā, augustā un septembrī, nepieciešamos izdevumus ne vairāk kā 10 006 084 euro apmērā segt no likumā “Par valsts budžetu 2022.gadam” 74.resora programmā 12.00.00 “Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai” rezervētā finansējuma un, ņemot vērā faktisko līdzekļu izpildi, no atbilstoši Ministru kabineta rīkojumiem 2022.gadā no valsts budžeta programmas 02.00.00 “Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem” jau piešķirtā finansējuma atlikumiem. Šī projekta Ministru kabineta  sēdes protokollēmuma 3.punkts paredz, ka Ministru kabineta 2018.gada 28.augusta noteikumu  Nr. 555 “Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība”  262.1., 262.4., 262.5. apakšpunktā un 263., 265., 267., 268. un 270. punktā iekļautajiem pasākumiem, kas radušies saistībā ar Covid - 19 uzliesmojumu un seku novēršanu 2022. gada jūlijā, augustā un septembrī, nepieciešamos izdevumus ne vairāk kā 18 860 057 euro apmērā segt no likumā "Par valsts budžetu 2022. gadam" 74.resora programmā 12.00.00 "Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid - 19 infekcijas izplatības ierobežošanai" rezervētā finansējuma un, ņemot vērā faktisko līdzekļu izpildi, no atbilstoši Ministru kabineta rīkojumiem 2022.gadā no valsts budžeta programmas 02.00.00 "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem" jau piešķirtā finansējuma atlikumiem. Informējām, ka pret Ministru kabineta protokollēmuma (Nr.36 91.§) 3.punktā iezīmēto finansējumu pārsniegums veidojas 8 853 973 euro*  (17 172 839 euro no  Ministru kabineta rīkojuma projekta “Par finanšu līdzekļu pārdali no budžeta resora “74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums” valsts budžeta programmas 12.00.00 “Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai” + 525 514 euro no  Ministru kabineta 2022.gada 22. februāra rīkojuma Nr.127 “Par finanšu līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas “Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem” un 1 161 704 euro no Ministru kabineta  2022.gada  9.februāra rīkojuma Nr. 82 “Par finanšu līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas “Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem” - 10 006 084 euro (Ministru kabineta protokollēmuma (Nr.36 91.§) 3.punkts)).
       Ministru kabineta protokollēmuma (Nr.36 91.§) 4.punkts nosaka, ka noteikumu 262.1., 262.4., 262.5. apakšpunktā un 263., 265., 267., 268. un 270. punktā iekļautajiem pasākumiem, kas ir radušies saistībā ar Covid-19 uzliesmojumu un seku novēršanu 2022.gada oktobrī, novembrī un decembrī ir veicams avansa norēķins ne vairāk kā 10 006 081 euro apmērā, sedzot no  likumā “Par valsts budžetu 2022.gadam” 74.resora programmā 12.00.00 “Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai” rezervētā finansējuma un, ņemot vērā faktisko līdzekļu izpildi, no atbilstoši Ministru rīkojumiem 2022.gadā no valsts budžeta programmas 02.00.00 “Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem” jau piešķirtā finansējuma atlikumiem. Šī projekta Ministru kabineta  sēdes protokollēmuma 4.punkts paredz, ka Ministru kabineta 2018.gada 28.augusta noteikumu  Nr. 555 “Veselības aprūpes pakalpojumu organizēšanas un samaksas kārtība”  262.1., 262.4., 262.5. apakšpunktā un 263., 265., 267., 268. un 270. punktā iekļautajiem pasākumiem, kas ir  radušies saistībā ar Covid - 19 uzliesmojumu un seku novēršanu 2022. gada oktobrī un novembrī ir veicams avansa norēķins ne vairāk kā 11 902 930 euro apmērā, sedzot no  likumā "Par valsts budžetu 2022. gadam" 74.resora programmā 12.00.00 "Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai" rezervētā finansējuma un, ņemot vērā faktisko līdzekļu izpildi, no atbilstoši Ministru kabineta rīkojumiem 2022.gadā no valsts budžeta programmas 02.00.00 "Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem" jau piešķirtā finansējuma atlikumiem. Informējam, ka pret Ministru kabineta protokollēmuma (Nr.36 91.§) 4.punktā iezīmēto finansējumu pārsniegums veidojas 1 896 849 euro*  (11 715 190 euro no  Ministru kabineta rīkojuma projekta “Par finanšu līdzekļu pārdali no budžeta resora “74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums” valsts budžeta programmas 12.00.00 “Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai” + 187 740 euro no  Ministru kabineta 2022.gada 22. februāra rīkojuma Nr.127 “Par finanšu līdzekļu piešķiršanu no valsts budžeta programmas “Līdzekļi neparedzētiem gadījumiem” - 10 006 081 euro (Ministru kabineta protokollēmuma (Nr.36 91.§) 4.punkts)).
* plānots rast rezervētā finansējuma Covid-19 vakcīnu iegādei loģistikai un ievadei budžeta resora "74. Gadskārtējā valsts budžeta izpildes procesā pārdalāmais finansējums" programmas 12.00.00 "Finansējums veselības jomas pasākumiem Covid-19 infekcijas izplatības ierobežošanai" 131  245  007 euro ietvaros, jo veidojas ietaupījums  (skat., anotācijas pielikumu Nr.40).


Nacionālais veselības dienests veiks publiskos resursu piešķiršanu rīkojuma projekta 1.  punktā norādītajiem mērķiem valsts apmaksāto veselības aprūpes pakalpojumu nodrošināšanai, ievērojot Eiropas Komisijas 2011.gada 20.decembra lēmuma “Par Līguma par Eiropas Savienības darbību 106. panta 2. punkta piemērošanu valsts atbalstam attiecībā uz kompensāciju par sabiedriskajiem pakalpojumiem dažiem uzņēmumiem, kuriem uzticēts sniegt pakalpojumus ar vispārēju tautsaimniecisku nozīmi” (2012/21/ES) nosacījumus. Neatliekamās medicīnas palīdzības dienests īsteno valsts deleģēto funkciju (nevis saimniecisko darbību) un attiecīgi atbalsts tam nekvalificējas kā komercdarbības atbalsts un regulējums jāpiemēro nav.